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团体重大疾病医疗保险条款

（注册号：C00006032512021031226042）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证及批单等组成。凡涉及本

保险合同的约定，均应采取书面形式确认。

第二条对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位、社会团体及自然人，均可作

为投保人向保险人投保本保险。

第三条除另有约定外，被保险人应为符合保险单所载的年龄要求、身体健康、能正常

工作或正常生活的自然人。经保险人审核同意，被保险人的父母、配偶和子女可作为附加被

保险人参加本保险。

第四条除另有约定外，本保险合同的重大疾病医疗保险金、重大疾病住院津贴保险金、

重大疾病出院康复保险金、重大疾病护理津贴保险金的受益人均为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内，被保险人在保险合同载明的等待期后（续保或因遭受意外伤害

事故而导致的重大疾病不受等待期限制）经医院专科医生初次确诊为本保险合同所附重大

疾病定义一、重大疾病定义二或重大疾病定义三（投保人可选择其一投保并在保险单中载明）

中所列任一重大疾病的，保险人按照投保人选择并在保险合同载明的以下某一项或多项保险

责任，在保险合同载明的对应保险金额内依据下列约定给付保险金：

（一）重大疾病医疗保险金

被保险人在保险合同载明的等待期后经医院专科医生初次确诊罹患本保险合同所附重

大疾病定义一、重大疾病定义二或重大疾病定义三中任一重大疾病的，对被保险人在保险期

间内因治疗重大疾病发生的合理且必需的医疗费用，保险人按照保险合同约定的比例给付重

大疾病医疗保险金。除保险合同另有约定外，上述医疗费用仅包含治疗所需的被保险人个人

支付的医药费材料费、检查费及化验费。

保险人累计给付金额以保险合同中载明的重大疾病医疗保险金的保险金额为限。当给付

金额累计达到保险合同中载明的该被保险人的本项保险金额时，保险人对该被保险人的本项

保险责任终止。

（二）重大疾病身故保险金

被保险人在保险合同载明的等待期后经医院专科医生初次诊断罹患本保险合同所附重

大疾病定义一、重大疾病定义二或重大疾病定义三中任一重大疾病并因该重大疾病为直接原

因导致其在确诊之日起365天内身故，保险人按照保险合同载明的重大疾病身故保险金的

保险金额给付重大疾病身故保险金，并对该被保险人的本项保险责任终止。

（三）重大疾病住院津贴保险金

被保险人在保险合同载明的等待期后经医院专科医生初次诊断罹患本保险合同所附重

大疾病定义一、重大疾病定义二或重大疾病定义三中任一重大疾病，且必须住院治疗的，保

险人根据该被保险人在保险期间内的实际住院天数乘以保险合同载明的本项保险责任的每

日给付标准，给付重大疾病住院津贴保险金。

除另有约定外，每一被保险人每次住院最高给付天数以90天为限，保险期间内每一被

保险人累计给付天数以180天为限；累计给付天数达到180天时，保险人对该被保险人的本

项保险责任终止。

（四）重大疾病出院康复保险金

被保险人在保险合同载明的等待期后经医院专科医生初次诊断罹患本保险合同所附重

大疾病定义一、重大疾病定义二或重大疾病定义三中任一重大疾病，且经住院治疗后，保险

人根据该被保险人在保险期间内的出院康复期间天数乘以保险合同载明的本项保险责任的

每日给付标准，给付重大疾病出院康复保险金。

除另有约定外，保险期间内每一被保险人累计给付天数以45天为限；累计给付天数达

到45天时，保险人对该被保险人的本项保险责任终止。

（五）重大疾病护理津贴保险金

被保险人在保险合同载明的等待期后经医院专科医生初次诊断罹患本保险合同所附重

大疾病定义一、重大疾病定义二或重大疾病定义三中任一重大疾病并进行住院治疗的，保险

人根据该被保险人在保险期间内的实际住院治疗和出院康复期间月数乘以保险合同载明的

本项保险责任的每月给付标准给付重大疾病护理津贴保险金。

除另有约定外，保险期间内每一被保险人累计给付月数以12个月为限；累计给付月数

达到12个月时，保险人对该被保险人的本项保险责任终止。

每月按三十天计算，十五天以内（含）按半月计算，超过