利宝保险团体恶性肿瘤医疗保险（2023版A款）条款.pdfVIP

利宝保险有限公司险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本保险合同

团体恶性肿瘤医疗保险（2023版A款）条款的约定给付保险金。被保险人的社保卡个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医

（注册号：C00006032512023021526623）疗费用补偿。

针对本保险合同第六条中第（一）至（四）项保险责任，若被保险人以参加社会医疗保

总则险身份投保本保险，但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算，则保险人按照60%的给付比

例给付保险金。

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、其他保险凭证及批单等组成。凡涉及针对本保险合同第六条第（五）项保险责任，无论被保险人是否参加社会医疗保险身份

本保险合同的约定，均应采取书面形式确认。就诊结算，保险人均按照100%的给付比例给付保险金。

第二条对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位、社会团体及自然人，均可作为

投保人向保险人（释义1）投保本保险。责任免除

第三条除另有约定外，被保险人应为符合保险单所载的年龄要求、身体健康、能正常第八条因下列情形或原因之一，导致被保险人发生保险事故的，保险人不承担给付保

工作或正常生活的自然人。险金责任：

第四条除另有约定外，本保险合同保险金的受益人均为被保险人本人。（一）任何既往症（释义18）、被保险人在首次投保本保险前已被确诊本保险合同约定

的恶性肿瘤或原位癌；

保险责任（二）遗传性疾病（释义19），先天性畸形、变形或染色体异常（释义20）（以世界卫

第五条投保人为被保险人首次投保本保险或非不间断再次投保本保险时，自本保险合生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD－10）》为准；

同生效之日起六十日（含第六十日）为等待期。（三）被保险人接受未经科学或者医学认可的实验性或研究性治疗或替代疗法及其产生

被保险人在等待期内被确诊罹患本保险合同约定的恶性肿瘤（释义2）或原位癌（释义的后果；

3），或者被保险人虽未在等待期内确诊但已在等待期内前往医院（释义4）就诊并进行相关（四）购买或租用耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）；

检验检查，无论被保险人治疗时间是否超过等待期，保险人都不承担给付保险金的责任，本（五）任何滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂；

保险合同终止，保险人无息退还投保人所交纳的全部保险费。（六）不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从出院之日起发生

投保人在保险期间届满时不间断再次投保本保险且经保险人审核同意后获得的新保险的一切医疗费用）；

合同，不受等待期的限制。（七）未被治疗所在地政府部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品

第六条在保险期间内，被保险人在本保险合同约定的等待期后，经医院初次确诊（释或药物；

义5）罹患本保险合同约定的恶性肿瘤或原位癌，并经专科医生（释义6）诊断必须接受治