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口腔固定修复知情同意书

一、治疗方案说明

经口腔检查、影像学评估及您的主诉需求，目前拟定为您实施口腔固定修复治疗。根据临床诊断（诊断结果：如牙体缺损、牙列缺失需固定桥修复等），具体治疗方案如下：

（一）修复类型选择

本次固定修复拟采用____（如全冠修复/固定桥修复/贴面修复等），具体涉及患牙为____（如右上第一磨牙、左上中切牙至侧切牙固定桥等）。选择该类型的依据为：患牙剩余牙体组织可提供足够固位（剩余牙体高度≥1.5mm，轴壁聚合度≤10°）、邻牙牙周健康（牙周探诊深度≤3mm，无明显松动）、咬合关系基本协调（正中咬合接触良好，侧方运动无早接触），且该修复方式可有效恢复咀嚼功能、改善美观（如前牙变色牙贴面可提升明度2-3个VITA色阶）。

（二）治疗步骤

1.牙体预备：使用高速涡轮机配合金刚砂车针，按照修复体类型要求（如全冠需均匀磨除牙体组织1.0-1.5mm，肩台宽度0.8-1.0mm）进行预备，过程中需保护牙髓（采用间断切割、水冷降温，控制车针压力）。

2.临时修复体制作：牙体预备后即刻取模制作临时冠/桥，采用树脂材料（如自凝树脂或光固化树脂），以保护预备后的牙体组织（防敏感、防移位），维持咬合及邻接关系。

3.终印模与模型制作：使用硅橡胶印模材料（如加聚型硅橡胶）制取精确印模，灌制超硬石膏模型，送义齿加工中心制作正式修复体。

4.修复体试戴与调整：修复体完成后进行口内试戴，检查边缘密合性（探针不能探入边缘间隙）、咬合接触（咬合纸显示均匀接触点，无早接触）、邻接关系（牙线通过邻面时有轻微阻力），必要时进行调磨。

5.永久粘固：确认修复体适合后，选择粘固材料（如玻璃离子水门汀/树脂水门汀等），根据材料要求处理牙面及修复体组织面（如酸蚀、涂粘结剂），完成粘固。

（三）材料选择

根据您的口腔条件、功能需求及美观期望，推荐使用____（如氧化锆全瓷/钴铬合金烤瓷/铸瓷贴面等）。该材料的特性为：____（如氧化锆全瓷抗折强度≥900MPa，生物相容性好，无金属离子析出；铸瓷贴面透光性接近天然牙，适合前牙美学修复）。若您选择其他材料（如钛合金/贵金属等），需知悉可能存在的差异（如贵金属美观性略逊于全瓷，但边缘密合性更优；钛合金强度高但可能影响影像学检查）。

二、可能的风险与并发症

尽管医生将严格遵循临床操作规范，但口腔固定修复治疗仍可能伴随以下风险或并发症，需您充分了解：

（一）牙体牙髓相关风险

1.牙本质敏感：牙体预备后，暴露的牙本质小管可能因外界刺激（冷热、酸甜）引发敏感，多数可通过使用脱敏牙膏（如含氟化亚锡或硝酸钾成分）在1-2周内缓解；少数敏感持续或加重者，可能需进行牙髓失活或根管治疗。

2.牙髓损伤：若牙体预备过深（剩余牙本质厚度＜0.5mm）、患者自身牙髓状态不佳（如隐裂牙、深龋近髓）或临时修复体不密合导致细菌侵入，可能引发牙髓充血、牙髓炎（表现为自发痛、夜间痛），需进一步行根管治疗（费用另计），严重时可能导致患牙无法保留。

（二）修复体相关风险

1.修复体松动或脱落：可能因固位力不足（如牙体预备聚合度过大、牙冠过短）、粘固剂失效（如唾液污染粘固面）或咬合力过大（如夜磨牙、偏侧咀嚼）引起。脱落的修复体若保存完整，可尝试重新粘固；若牙体组织折裂或修复体破损，可能需重新制作。

2.边缘不密合：修复体边缘与牙体组织存在间隙（＞50μm）时，易导致菌斑堆积，引发继发龋（表现为边缘发黑、探诊软）或牙龈炎症。需拆除修复体重新制作，可能增加治疗费用及时间。

3.咬合不适：修复体可能存在早接触（个别牙先于其他牙接触）或咬合高点，导致咀嚼时疼痛、颞下颌关节紊乱（如关节弹响、开口受限）。需通过调磨修复体或对颌牙缓解，严重时可能需重新制作。

（三）牙周组织相关风险

1.牙龈炎症：修复体边缘位于龈下过深（超过龈沟深度1/2）、边缘不光滑或邻接关系过松（食物嵌塞）时，可能刺激牙龈，表现为牙龈红肿、出血、萎缩。需进行牙周治疗（如龈上洁治、龈下刮治），必要时调整修复体边缘位置或邻接关系。

2.牙槽骨吸收：长期咬合创伤（修复体过高导致某牙承受过大咬合力）或修复体边缘刺激可能引发牙槽骨水平或垂直吸收，影响患牙及邻牙的长期稳定性。

（四）其他潜在风险

1.材料过敏：极少数患者可能对修复材料（如金属中的镍、树脂中的甲基丙烯酸酯）产生过敏反应，表现为口腔黏膜充血、皮疹、瘙痒等，需拆除修复体并更换其他材料（如全瓷）。

2.修复体磨损或崩瓷：后牙区金属烤瓷冠可能因长期咀嚼导致瓷层崩裂（发生率约5%-10%）；全瓷冠虽强度较高，但在咬硬物（如坚果、骨类）时仍可能出现折裂。崩裂范围较小者可树脂修补，范围较大时需重新制作。

3.美观