2025年护理给药考试题及答案.docxVIP

2025年护理给药考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.患者因社区获得性肺炎入院，医嘱予头孢曲松钠1g静脉滴注bid。护士核对医嘱时发现患者既往有青霉素过敏性休克史，此时应首先采取的措施是：

A.询问患者头孢类药物过敏史

B.直接联系医生修改医嘱

C.按医嘱执行并密切观察

D.暂停用药并标注过敏警示

答案：A

解析：青霉素与头孢类存在部分交叉过敏（约5%-10%），但并非绝对禁忌。护士需首先补充询问患者头孢类药物过敏史，若明确无头孢过敏史且病情需要，可在严密监护下使用；若患者头孢过敏史不详或存在高风险，再联系医生调整方案。直接暂停或执行均不符合规范。

2.某糖尿病患者使用预混胰岛素30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液），早餐前30分钟皮下注射12U。患者主诉今日早餐前忘记注射，于餐后2小时想起，此时最合理的处理是：

A.立即补注12U并监测2小时血糖

B.补注6U并增加餐后运动

C.跳过本次注射，晚餐前正常注射

D.补注12U并减少午餐碳水摄入

答案：B

解析：预混胰岛素含短效和中效成分，主要控制餐后血糖和基础血糖。餐后2小时补注全量易导致下一餐前低血糖（尤其是中效成分作用高峰在注射后6-8小时）。指南推荐漏注后若已进餐，可补注原剂量的50%并监测血糖，同时适当增加低强度运动（如散步）促进血糖利用，避免剧烈运动诱发低血糖。

3.患者因慢性心功能不全长期口服地高辛0.125mgqd，今晨测心率52次/分，心电图显示Ⅰ度房室传导阻滞。护士应首先：

A.继续给药并观察心率变化

B.暂停给药并通知医生

C.给予阿托品0.5mg静脉注射

D.指导患者含服硝酸甘油

答案：B

解析：地高辛治疗窗窄（治疗浓度0.8-2.0ng/mL），正常成人心率＜60次/分或出现房室传导阻滞为停药指征。护士需立即暂停给药，通知医生评估血药浓度及心功能，避免继续用药导致严重心律失常（如室速、室颤）。

4.新生儿黄疸行蓝光治疗时，医嘱予茵栀黄口服溶液5mLtid。护士发现患儿为母乳喂养，母亲近日因乳腺炎服用头孢克洛，此时应重点关注：

A.茵栀黄与头孢克洛的配伍禁忌

B.母乳中头孢克洛对新生儿肠道菌群的影响

C.蓝光治疗与茵栀黄的协同退黄效果

D.新生儿胃肠道对茵栀黄的耐受性

答案：D

解析：茵栀黄口服溶液含大黄、栀子等成分，新生儿（尤其早产儿）肠道发育不成熟，易出现腹泻、肠黏膜损伤。虽头孢克洛可通过乳汁分泌（但剂量极低，通常无需停母乳），但当前用药风险优先级为新生儿对茵栀黄的耐受性（腹泻可能加重脱水，影响蓝光治疗效果）。

5.患者行PICC置管后需输注脂肪乳注射液（C14-24），护士在配置时发现药液中有少量油滴漂浮，正确的处理是：

A.轻轻摇匀后使用

B.静置30分钟待油滴融合

C.丢弃该袋药液并重新配置

D.用18G针头过滤后输注

答案：C

解析：脂肪乳为乳剂，正常应为均匀乳白状，若出现油滴分层（“破乳”），说明稳定性破坏，输注后可能引起脂肪栓塞、静脉炎等严重并发症，必须废弃并重新配置。

6.老年患者因高血压合并肾功能不全（血肌酐220μmol/L），医嘱予福辛普利10mgqd。护士发药时应重点提示患者：

A.服药后避免突然站立

B.监测血钾及血肌酐变化

C.空腹服用以提高生物利用度

D.出现干咳时立即停药

答案：B

解析：福辛普利为ACEI类药物，可引起血钾升高（尤其肾功能不全患者，GFR＜60ml/min时风险增加）和血肌酐短暂升高（通常＜30%为正常反应）。需提示患者定期监测血钾（正常3.5-5.0mmol/L）及血肌酐，若血钾＞5.5mmol/L或肌酐升高＞30%需停药。

7.患者因急性哮喘发作予沙丁胺醇气雾剂吸入，护士指导其正确使用方法，以下哪项错误：

A.深呼气后将喷嘴放入口中，双唇包裹

B.按压喷雾的同时缓慢深吸气（约3-5秒）

C.吸气后屏气10秒再缓慢呼气

D.两次吸入间隔时间为1分钟

答案：D

解析：沙丁胺醇气雾剂为短效β2受体激动剂，用于急性发作时，两次吸入间隔应至少1-2分钟（通常推荐间隔30秒-1分钟，但需根据药物说明书）。但更关键的错误点是“两次吸入间隔时间为1分钟”表述不严谨，正确操作应为：首次吸入后等待1-2分钟让药物起效，再进行第二次吸入，以避免过量。

8.某肿瘤患者使用多柔比星脂质体化疗，输注过程中患者诉穿刺点周围疼痛，护士观察局部无红肿、无回血，最可能的原因是：

A.药液外渗至皮下组织

B.静脉痉挛