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颅脑外伤护理常规演讲人：日期:

目录CONTENTS01颅脑外伤概述02颅脑外伤的评估与诊断03急性期护理04康复期护理05并发症的预防与处理06护理记录与随访

01颅脑外伤概述

定义颅脑外伤是指由于外力作用于头部，引起颅骨骨折、脑震荡、颅内血肿等病变。分类根据损伤类型，颅脑外伤可分为颅骨骨折、脑损伤和颅内血肿等；根据损伤程度，可分为轻度、中度和重度颅脑外伤。定义与分类

老年人和儿童常见，如从床上跌落、楼梯摔倒等。跌倒如棍棒、砖石等钝器击打，或枪弹、刀片等锐器伤。暴颅脑外伤的主要原因，包括车祸、摩托车摔伤等。交通事故如工伤、运动损伤等。其他常见病因

临床表现意识障碍01患者可出现昏迷、嗜睡、意识模糊等。头痛、呕吐02颅内压增高引起的常见症状，通常为持续性头痛和呕吐。眼部症状03如瞳孔散大、对光反射迟钝或消失等。偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损04因脑部受伤部位不同而异，常见于运动区、语言中枢等受损。

02颅脑外伤的评估与诊断

病史采集观察患者呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，注意有无休克或呼吸衰竭迹象。生命体征监测意识状态评估详细询问患者或目击者事故发生经过，包括受伤时间、地点、致伤原因、受伤时头部所处位置、有无意识障碍、有无抽搐、呕吐等情况。检查头部伤口的位置、大小、形状、出血情况，以及是否有脑脊液外漏等。采用格拉斯哥昏迷计分（GCS）等方法评估患者意识状态，判断是否存在昏迷及昏迷程度。初步评估伤口情况评估

影像学检查头颅X线片用于检测颅骨骨折、颅内积气等情况，但对颅内软组织损伤显示不清。头颅CT为颅脑外伤的首选影像学检查，可快速准确地显示颅内血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折等情况。头颅MRI对颅内软组织损伤，如脑挫裂伤、脑干损伤等有较高的诊断价值，但检查时间较长，不适用于急诊。脑血管造影对于怀疑有颅内血管损伤或动脉瘤的患者，应进行脑血管造影检查，以明确血管病变情况。

检查患者的视力、听力、眼球活动、面部感觉、咀嚼肌力量等，以判断是否存在颅神经损伤。观察患者的肢体运动情况，包括肌力、肌张力、腱反射、协调运动等，以评估是否存在运动功能障碍。检查患者的触觉、痛觉、温度觉等，以判断是否存在感觉功能障碍。评估患者的语言理解能力、表达能力、阅读能力和书写能力等，以判断是否存在语言功能障碍。神经功能评估颅神经评估运动功能评估感觉功能评估语言功能评估

03急性期护理

123密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及意识状态、瞳孔变化，及时发现病情变化。每隔15-30分钟测量一次生命体征，并记录护理单上，病情稳定后可适当延长测量间隔时间。异常情况及时报告医生，如体温升高、呼吸减慢、血压升高等，以便医生及时采取治疗措施。生命体征监测

呼吸道管理保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。01.定时翻身拍背，以利痰液排出，痰液粘稠时可给予雾化吸入，以稀释痰液。02.吸氧，维持血氧饱和度在95%以上，可采用鼻导管或面罩吸氧方式。03.

颅内压监测与管理密切观察患者有无头痛、呕吐等颅内压升高症状，以及意识障碍、瞳孔变化等。01颅内压升高时，应立即采取降颅压措施，如抬高床头、快速输注甘露醇等，并密切观察病情变化。02遵医嘱进行颅内压监测，及时了解颅内压变化情况，为治疗提供有力依据。03

04康复期护理

功能康复训练神经功能恢复训练通过神经重塑和再生训练，帮助患者恢复受损的神经功能，包括运动、感觉、语言、认知等。肢体功能训练生活自理能力训练根据患者的实际情况，制定个性化的肢体功能训练方案，如肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等。逐步训练患者完成穿衣、进食、洗漱等日常生活活动，提高生活自理能力。123

心理评估鼓励患者与病友、家属、医护人员交流，分享治疗经验，互相鼓励和支持。建立心理支持网络消除心理障碍帮助患者树立战胜疾病的信心，克服自卑、沮丧等消极情绪，积极配合治疗。及时了解患者的心理状态，发现心理问题，如焦虑、抑郁等，并进行针对性心理疏导。心理支持与疏导

家居环境改造为患者创造一个安静、整洁、舒适的家居环境，减少不必要的刺激和干扰。家庭护理指导家属技能培训培训家属掌握基本的护理技能和知识，如翻身、拍背、换药等，以便更好地照顾患者。定期随访与复查定期带患者到医院复查，及时了解康复情况，并根据医生的建议调整康复计划。

05并发症的预防与处理

严格无菌操作在颅脑外伤处理过程中，必须严格遵守无菌原则，防止交叉感染。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，检查伤口有无红肿、渗液等感染迹象。抗生素使用根据药敏试验结果，合理使用抗生素，以预防感染的发生。营养支持给予患者充足的营养支持，提高机体抵抗力，减少感染风险。感染预防

密切观察患者有无癫痫发作症状，如抽搐、意识丧失等。根据癫痫发作类型，选择合适的抗癫痫药物，并监测药物副