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中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播迅速、流行范围广的特点，可导致发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等症状，部分人群可能并发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，甚至危及生命。为科学指导流感疫苗接种工作，降低流感相关疾病负担，结合我国流感流行特征、疫苗供应情况及国内外研究进展，特制定本技术指南，从疫苗选择、接种策略、特殊人群管理等方面提供具体指导。

疫苗种类与特性

我国已上市的流感疫苗主要包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和四价减毒活流感疫苗（LAIV4）三类，不同疫苗的抗原组成、适用年龄及接种方式存在差异。

三价灭活疫苗（IIV3）包含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系毒株的抗原成分，分为裂解疫苗和亚单位疫苗两种剂型，适用于6月龄及以上人群接种。其中，6-35月龄儿童接种的为0.25ml剂量剂型，36月龄及以上人群接种0.5ml剂量剂型。

四价灭活疫苗（IIV4）在三价基础上增加了乙型Yamagata系毒株的抗原成分，覆盖更广泛的乙型流感病毒亚型，同样分为0.25ml（6-35月龄）和0.5ml（36月龄及以上）两种剂型，适用于6月龄及以上人群。

四价减毒活疫苗（LAIV4）通过鼻内喷雾方式接种，无需注射，包含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria、Yamagata系毒株的减毒活病毒，仅适用于3-17岁人群。该疫苗通过模拟自然感染激发黏膜免疫和细胞免疫，具有接种便捷、免疫应答快的特点，但免疫功能低下、患严重慢性疾病或使用免疫抑制剂者不宜接种。

优先接种人群与接种时机

流感疫苗接种是预防流感最有效的手段，但受疫苗供应和资源限制，需优先保障高风险人群接种。结合我国流感流行规律及疾病负担，推荐以下人群为优先接种对象：

1.儿童：6月龄-5岁儿童流感发病率最高，且易出现中耳炎、肺炎等并发症。5岁以下儿童，尤其是2岁以下，因免疫系统发育不完善，重症风险显著增加。

2.老年人：60岁及以上老年人因免疫功能衰退，感染流感后发生重症、死亡的风险是普通人群的数倍，且常合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，感染后病情进展更快。

3.慢性病患者：患有心血管疾病（除外高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、糖尿病等慢性基础疾病的人群，流感感染可能诱发原有疾病急性加重，导致住院或死亡风险升高。

4.医务人员：作为流感暴露的高风险人群，同时承担着医疗服务职责，接种疫苗可降低自身感染风险，减少院内交叉感染，保护患者安全。

5.孕妇及准备妊娠的女性：孕妇感染流感后，发生重症、流产、早产、胎儿窘迫的风险增加，妊娠中晚期风险更高。现有研究证实，孕期接种灭活流感疫苗可同时为孕妇和新生儿提供保护。

6.托幼机构、学校、养老机构等集体单位人员：此类人群聚集性强，流感传播速度快，接种疫苗可降低群体暴发风险。

关于接种时机，流感疫苗接种后2-4周可产生具有保护水平的抗体，且抗体保护效果可持续6-8个月。我国北方地区流感流行高峰通常在11月至次年2月，南方地区则可能出现冬春季和夏季双高峰。因此，推荐在流感季节前（9-11月）完成接种，以在流行季前获得免疫保护。若错过最佳时间，整个流行季内均可接种，仍能起到一定的预防作用。对于2021-2022流行季，考虑到部分地区可能出现的流感与新冠病毒叠加流行，建议尽早完成接种。

接种剂量与剂次

接种剂量和剂次需根据接种者年龄、疫苗类型及既往接种史综合确定：

-6月龄-8岁儿童：若既往未接种过流感疫苗，首次接种需接种2剂，间隔≥4周；若既往接种过≥1剂流感疫苗，则接种1剂即可。

-9岁及以上人群：无论既往是否接种过流感疫苗，均只需接种1剂。

-减毒活疫苗（LAIV4）：3-17岁人群接种1剂，剂量为0.2ml（每侧鼻孔各0.1ml）。

需注意，不同疫苗产品的具体剂量可能存在差异，接种时应严格按照疫苗说明书操作。例如，部分三价灭活疫苗针对6-35月龄儿童的剂量为0.25ml，而36月龄及以上人群为0.5ml，接种前需核对疫苗规格。

接种禁忌与注意事项

为确保接种安全，需严格掌握接种禁忌，并在接种前后做好健康评估和风险防范：

禁忌证：

-对疫苗中任何成分（包括鸡蛋、庆大霉素等辅料）过敏者；

-患未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征等）者；

-既往接种流感疫苗后6周内发生过严重过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿）者；

-减毒活疫苗还禁用于免疫功能低下者（如患先天性免疫缺陷、艾滋病，或正在使用免疫抑制剂、化疗药物者）、患急性发热性疾病者、孕妇（无论妊娠阶段）。