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静脉输血试题及答案护理

单项选择题（每题5分，共15分）

1.输血前后及两袋血之间应输入下列哪种溶液

A.5%葡萄糖注射液

B.5%葡萄糖氯化钠注射液

C.0.9%氯化钠注射液

D.复方氯化钠注射液

答案：C。解析：输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠注射液，其目的是冲洗输血管道，避免不同血液成分混合发生反应。其他选项的溶液可能会与血液中的成分发生相互作用，影响输血效果或导致不良反应。

2.发生溶血反应时，护士首先应

A.停止输血，保留余血

B.通知医生和家属

C.热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠

D.控制感染，纠正水电解质紊乱

答案：A。解析：当发生溶血反应时，首先要立即停止输血，保留余血，以便进行后续的检验分析，查找溶血原因。通知医生和家属、热敷腰部及静脉注射碳酸氢钠、控制感染和纠正水电解质紊乱等措施都是后续需要进行的处理，但首要的是停止输血并保留余血。

3.大量输血后，枸橼酸钠中毒的机制是

A.血液中的血小板被破坏

B.血中游离钙被结合

C.发生代谢性酸中毒

D.低钾血症

答案：B。解析：大量输血时，枸橼酸钠可与血中游离钙结合，使血钙降低，从而导致枸橼酸钠中毒。血小板被破坏不是枸橼酸钠中毒的机制；代谢性酸中毒和低钾血症也不是枸橼酸钠中毒的直接原因。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.输血引起过敏反应的表现有

A.皮肤瘙痒

B.荨麻疹

C.血管神经性水肿

D.呼吸困难

答案：ABCD。解析：输血引起过敏反应时，轻者可出现皮肤瘙痒、荨麻疹；中度反应可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；严重者可出现呼吸困难，甚至过敏性休克。

2.成分输血的优点包括

A.一血多用，节约血源

B.针对性强，疗效好

C.减少输血反应

D.便于保存和运输

答案：ABCD。解析：成分输血是将全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品再输给病人。其优点有一血多用，可将血液中的不同成分用于不同需求的患者，节约血源；能根据患者具体病情选择针对性的血液成分，疗效好；由于只输入所需成分，可减少不必要成分引起的输血反应；不同的血液成分有不同的保存条件和方法，便于保存和运输。

3.输血的适应证包括

A.各种原因引起的大出血

B.贫血或低蛋白血症

C.严重感染

D.凝血功能障碍

答案：ABCD。解析：各种原因引起的大出血，如外伤、手术等导致的大量失血，需要输血补充血容量；贫血或低蛋白血症患者可通过输血提高血红蛋白和血浆蛋白水平；严重感染时，输入新鲜血液可提供抗体、补体等，增强抗感染能力；凝血功能障碍患者输入凝血因子等成分血可改善凝血功能。

判断题（每题6分，共30分）

1.输血前必须经两人核对无误方可输入。

答案：正确。解析：输血是一项高风险的操作，两人核对可以最大程度地避免因人为疏忽导致的血型不符等严重错误，确保输血安全。

2.为防止过敏反应，输血前可给患者肌内注射异丙嗪。

答案：正确。解析：异丙嗪是一种抗组胺药，在输血前肌内注射异丙嗪可以预防或减轻过敏反应的发生。

3.库存血在4℃的环境下可保存1-2周。

答案：错误。解析：库存血在4℃的环境下可保存2-3周。

4.输血过程中如发生溶血反应，应减慢输血速度。

答案：错误。解析：输血过程中一旦发生溶血反应，应立即停止输血，而不是减慢输血速度，防止更多的异型血输入导致更严重的后果。

5.血小板浓缩悬液应在22℃保存，24小时内有效。

答案：正确。解析：血小板浓缩悬液的保存条件是22℃，且需在24小时内使用，以保证血小板的活性和功能。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述输血的注意事项。

答案：输血前需严格执行查对制度，包括核对患者姓名、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果等，确保无误；检查血制品的质量，如有无变色、凝块、气泡等；输血时要遵循先慢后快的原则，开始15分钟内速度宜慢，观察患者有无不良反应，若无异常可根据病情和年龄调整滴速；输血过程中要密切观察患者的反应，如有无发热、过敏、溶血等不良反应，如有异常应立即停止输血并采取相应的处理措施；输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠注射液，防止血液成分发生反应；血制品从血库取出后应在30分钟内输入，不得自行贮血；输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时送检。

2.简述溶血反应的临床表现及处理措施。

答案：临床表现：第一阶段，患者可出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等症状，这是由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起的；第二阶段，患者可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状，这是因为凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血