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权威发布：骨科康复中国专家共识

前言

随着我国社会经济的发展、人口老龄化进程的加速以及人民健康意识的提高，骨科疾病的发病率逐年上升，对患者的生活质量和社会劳动力造成了显著影响。骨科康复作为骨科临床治疗的重要组成部分，对于促进患者功能恢复、预防并发症、提高生活自理能力和重返社会具有不可替代的作用。

然而，当前我国骨科康复领域尚存在理念认识不足、康复时机选择不当、治疗方法不规范、多学科协作不紧密等问题，影响了康复效果的最大化。为此，由国内骨科、康复医学科及相关领域的资深专家共同发起，经过多次深入研讨、广泛征求意见，并结合国内外最新研究进展与临床实践经验，最终形成本《骨科康复中国专家共识》（以下简称《共识》）。本《共识》旨在进一步规范骨科康复的临床实践，提高康复治疗水平，保障医疗安全，为广大骨科医师、康复治疗师及相关从业人员提供指导性意见，最终惠及广大骨科疾病患者。

一、骨科康复的定义与重要性

骨科康复是指针对骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带等运动系统疾病或损伤所导致的功能障碍，通过采用各种医学手段，以消除或减轻功能障碍，预防并发症，促进功能恢复，提高生活质量，帮助患者重返社会为目标的综合性医疗过程。

骨科康复的重要性不言而喻。它贯穿于骨科疾病治疗的全过程，从疾病早期诊断、术前准备，到术中配合、术后恢复，乃至长期的功能维持，均扮演着关键角色。科学、系统的康复干预，能够有效减轻疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量、提高平衡与协调能力，从而显著降低致残率，提升患者的整体健康状况和生活满意度。

二、骨科康复的基本原则

骨科康复应遵循以下核心原则，以确保康复效果与安全性：

1.个体化原则：根据患者的年龄、性别、疾病类型、损伤程度、身体状况、职业需求及个人意愿等，制定个性化的康复方案。强调“一人一策”，避免“一刀切”。

2.早期介入原则：在病情允许的前提下，尽早启动康复治疗。早期康复有助于减轻肿胀疼痛、预防关节僵硬与肌肉萎缩、促进血液循环、加速组织修复，为后续功能恢复奠定良好基础。

3.循序渐进原则：康复训练的强度、难度和时间应逐步增加，避免急于求成导致二次损伤。遵循“无痛或微痛”原则，密切关注患者反应，及时调整方案。

4.全面性与功能性原则：康复目标不仅是局部功能的恢复，更应注重患者整体功能的提升，包括日常生活活动能力、工作能力及社会参与能力的恢复。

5.循证实践原则：康复方案的制定应基于当前最佳的临床研究证据，并结合康复医师的专业判断及患者的实际情况进行综合考量。

6.多学科协作原则：骨科康复的成功离不开骨科医师、康复医师、康复治疗师（物理治疗师、作业治疗师等）、护士、心理医师及患者家属等多方的紧密配合与协作。

三、骨科康复的主要内容与方法

骨科康复是一个系统工程，涵盖评估、治疗、再评估、调整治疗方案等多个环节，主要包括以下内容与常用方法：

1.康复评估：这是制定康复计划的基础，包括详细的病史采集、体格检查（如关节活动度、肌力、肌张力、感觉、反射、平衡功能、步态分析等）、功能评估（如日常生活活动能力评定、疼痛评估、生活质量评估等），必要时结合影像学及实验室检查。评估应贯穿康复全过程。

2.物理治疗：

*运动疗法：是骨科康复的核心手段，包括关节活动度训练（主动、被动、助力）、肌力增强训练（等长、等张、等速）、耐力训练、平衡与协调功能训练、步态训练、本体感觉训练等。

*物理因子治疗：利用声、光、电、热、冷、磁、力等物理因子作用于人体，以达到消炎、镇痛、消肿、促进血液循环、缓解痉挛、促进组织修复等目的。常用的有低频电疗、中频电疗、高频电疗（如微波、超短波）、光疗（如红外线、紫外线、激光）、超声波、磁疗、温热疗法、冷疗法、冲击波疗法等。

3.作业治疗：侧重于帮助患者恢复或提高日常生活活动能力（如穿衣、进食、洗漱、如厕等）及工作能力。通过有目的的作业活动训练，改善患者的上肢功能、手功能、认知功能及社会参与能力，必要时提供辅助器具适配与使用指导。

4.康复辅具的应用：根据患者功能障碍的特点，合理选用拐杖、助行器、轮椅、矫形器、支具、假肢等辅助器具，以代偿或弥补患者的功能缺陷，提高其独立生活能力和活动安全性。

5.药物治疗：在康复过程中，必要时可配合使用非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等药物，以缓解疼痛、减轻炎症反应、改善症状，为康复训练创造有利条件。药物使用需在医师指导下进行。

6.健康教育与自我管理：向患者及其家属普及疾病知识、康复训练方法、注意事项、并发症的预防及家庭康复技巧，强调患者的主动参与，培养其自我管理能力，促进长期康复效果的维持。

7.心理干预：骨科疾病及功能障碍常给患者带来焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，影响康复进程和效果。心理评估与干预应作为骨科康复的重要组成部分，必要时请心理医