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9月住院医师规范化培训《内科》试题

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.以下有关肾梗死CT表现哪一项是正确的()。

A、病灶呈类圆形

B、肾盏肾盂明显受压移位

C、病灶边界不均，内部密度不均

D、急性期梗死增强后病灶无强化

E、晚期病灶区局部外突

正确答案：D

答案解析：肾梗死是由于肾动脉主干或其分支因血栓、栓子或外伤等原因发生栓塞，CT见尖端指向肾门的楔形低密度区，无占位效应，增强扫描病灶区无强化。

2.关于血管的止血机制说法不正确的是

A、血管损伤后立即收缩止血

B、释放vwF促进血小板聚集

C、内皮释放TF启动内源性凝血

D、基底胶原暴露激活FⅫ

E、释放ET增强血管收缩

正确答案：C

答案解析：血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能，内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确，释放TF(组织因子)是启动外源性凝血(C错误)。

3.一患者出现尿频、尿急、尿痛，同时伴有腰痛、高热畏寒，考虑哪种疾病可能性大

A、急性膀胱炎

B、肾结核

C、急性尿道炎

D、急性肾盂肾炎

E、急性前列腺炎

正确答案：D

4.有机磷农药中毒的主要机制是（）

A、毒物使乙酰胆碱分解

B、抑制呼吸中枢

C、破坏肝脏解毒功能

D、作用于中枢神经系统引起昏迷

E、抑制胆碱酯酶的活性

正确答案：E

5.关于膀胱癌的CT表现，不正确的是()。

A、肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚

B、突入膀胱腔内的结节肿物

C、肿瘤可以是带蒂生长

D、肿瘤可以是单发，也可是多发

E、可区别肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下层

正确答案：E

答案解析：膀胱癌多表现为突入膀胱腔内的结节肿物，可以是单发，也可多发。肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚，CT检查不能区别膀胱黏膜与肌层，所以不能区别肿瘤是否累及黏膜下层或肌层。

6.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)荧光免疫病理检查最可能的结果是

A、线型IgG、C3沉积

B、颗粒状IgG、C3沉积

C、IgM沉积，局灶分布

D、系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积

E、以上都不是

正确答案：B

7.女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）

A、MTX+激素

B、小剂量激素

C、非甾体类药

D、外科治疗，如关节置换等手术

E、非甾体类药+激素

正确答案：D

8.要想同时观察肝脏与其周围脂肪组织应采取：（）

A、适当提高窗位

B、适当降低窗位

C、提高监视器的亮度

D、适当减少窗宽

E、适当增大窗宽

正确答案：E

9.房颤的治疗原则，下列哪项最正确

A、所有心房颤动均可应用洋地黄治疗

B、所有心房颤动均可用电击转复心律

C、所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗

D、所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右

E、所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持

正确答案：E

10.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为

A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、局灶性节段性肾小球硬化

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、系膜肾病

E、微小病变肾病

正确答案：E

11.成人最常见的肾肿瘤是()。

A、肾转移癌

B、肾腺瘤

C、肾盂癌

D、肾实质癌

E、肾母细胞瘤

正确答案：D

答案解析：肾脏肿瘤以恶性居多，常见类型依次为肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤。

12.伤后即刻CT检查未见异常，但患者有颅压高症状，且逐渐加重，应警惕：（）

A、迟发性颅内出血

B、亚急性硬膜下血肿中期

C、亚急性硬膜下血肿晚期

D、慢性硬膜下血肿

E、硬膜下积液

正确答案：A

13.正常额面QRS心电轴的范围为

A、0°～+90°

B、+30°～+90°

C、0°～+110°

D、-30°～+90°

E、0°～+60°

正确答案：D

14.男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查

A、血肌酐

B、尿蛋白定量

C、血浆白蛋白

D、尿红细胞形态

E、血补体

正确答案：C

15.治疗重型溃疡性结肠炎应首选

A、大剂量抗生素

B、大剂量肾上腺糖皮质激素

C、免疫抑制剂

D、手术治