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急性肾衰护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症，因为高钾血症可引起严重心律失常，甚至心脏骤停，危及生命。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是少尿期的常见并发症，但危险性相对高钾血症稍低。

2.急性肾衰竭少尿期患者的饮食护理，错误的是

A.高蛋白

B.高糖

C.高维生素

D.低磷

答案：A。解析：急性肾衰竭少尿期患者应给予低蛋白饮食，以减少蛋白质代谢产物的产生，减轻肾脏负担。高糖饮食可提供足够的热量，减少体内蛋白质的分解；高维生素饮食有助于维持机体正常的生理功能；低磷饮食可防止高磷血症。

3.急性肾衰竭多尿期后期容易出现的电解质紊乱是

A.高钠血症

B.高钾血症

C.低钾血症

D.高钙血症

答案：C。解析：急性肾衰竭多尿期后期，由于大量水分和电解质随尿液排出，容易出现低钾血症。高钠血症一般较少见；多尿期早期可能有高钾血症，但后期随着钾的排出增多，会出现低钾血症；高钙血症在急性肾衰竭中一般不常见。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.急性肾衰竭少尿期的临床表现有

A.少尿或无尿

B.水中毒

C.高钾血症

D.代谢性酸中毒

答案：ABCD。解析：急性肾衰竭少尿期患者尿量明显减少，可出现少尿（尿量少于400ml/d）或无尿（尿量少于100ml/d）。由于肾脏排水功能障碍，可导致水分潴留，引起水中毒。同时，钾排出减少，会出现高钾血症；酸性代谢产物排出受阻，可导致代谢性酸中毒。

2.急性肾衰竭的护理措施包括

A.密切观察生命体征

B.准确记录出入量

C.做好口腔和皮肤护理

D.限制蛋白质摄入

答案：ABCD。解析：密切观察生命体征可以及时发现病情变化，如血压、心率、呼吸等的异常。准确记录出入量有助于了解患者的水、电解质平衡情况。做好口腔和皮肤护理可预防感染等并发症。限制蛋白质摄入可减轻肾脏负担，是急性肾衰竭护理的重要措施之一。

3.急性肾衰竭多尿期的护理要点有

A.密切监测电解质

B.补充水分和电解质

C.预防感染

D.逐渐增加蛋白质摄入

答案：ABCD。解析：多尿期患者大量水分和电解质排出，容易出现电解质紊乱，所以要密切监测电解质。及时补充水分和电解质可维持水、电解质平衡。由于患者抵抗力较低，预防感染很重要。随着病情好转，可逐渐增加蛋白质摄入，以促进机体恢复。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.急性肾衰竭患者少尿期持续时间越长，预后越差。（）

答案：正确。解析：少尿期持续时间长，意味着肾脏功能恢复缓慢，体内代谢废物蓄积时间长，容易引发更多严重的并发症，如高钾血症、水中毒等，从而影响患者的预后。

2.急性肾衰竭患者在多尿期不需要限制液体摄入。（）

答案：错误。解析：多尿期早期，虽然尿量增多，但肾脏的浓缩功能尚未完全恢复，大量水分排出的同时也会丢失大量电解质。此时仍需要根据患者的具体情况适当补充水分和电解质，并非不限制液体摄入。

3.急性肾衰竭患者的饮食中应严格限制钠盐摄入，无论处于哪一期。（）

答案：错误。解析：在少尿期，由于肾脏排钠功能障碍，可能会出现水钠潴留，需要限制钠盐摄入。但在多尿期后期，如果患者出现低钠血症，则需要适当补充钠盐，而不是严格限制。

4.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，可静脉注射钙剂对抗钾对心肌的毒性作用。（）

答案：正确。解析：钙剂可以提高心肌的兴奋性，对抗钾离子对心肌的抑制作用，缓解高钾血症引起的心律失常等症状，是治疗高钾血症的重要措施之一。

5.急性肾衰竭患者的护理中，预防感染是关键措施之一。（）

答案：正确。解析：急性肾衰竭患者机体抵抗力下降，加上各种侵入性操作等因素，容易发生感染。感染可加重病情，影响患者的康复，所以预防感染是护理的关键措施之一。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述急性肾衰竭少尿期的护理要点。

答案：

（1）密切观察病情：包括生命体征、神志、尿量、尿比重等变化，及时发现水中毒、高钾血症等并发症的早期表现。

（2）严格限制入液量：按照“量出为入”的原则，每日补液量=显性失水量+非显性失水量-内生水量，一般为前一日尿量加500ml。

（3）饮食护理：给予低蛋白、高糖、高维生素、低磷饮食，蛋白质应选用优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等。

（4）防治高钾血症：避免食用含钾高的食物和药物，如香蕉、橘子等；纠正酸中毒，促进钾离子向细胞内转移；必要时进行透析治疗。

（5）预防感染：做好口腔、皮肤护理，严格执行无菌操作，减少探视，防止交叉感染。

（6）心理护理：关心患者，解释病情和治疗方法，缓解