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住院医师规范化培训《重症医学》练习题

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.判断哮喘严重程度，更准确的是（）。

A、心率加快

B、房性早搏

C、血压升高

D、奇脉

E、房室传导阻滞

正确答案：D

答案解析：D项，奇脉提示病情加重，为重症哮喘的诊断标准。ABCE四项，不属于重症哮喘的诊断标准。

2.患者，男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）。

A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

B、急性广泛前壁心梗合并心律失常

C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克

E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

正确答案：C

答案解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，常在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。本题患者查体出现口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律为急性左心衰的表现。因此答案选C。

3.接触传染病患者后隔离衣应放在（）。

A、治疗区，清洁面向外

B、走廊，清洁面向外

C、办公室，清洁面向外

D、走廊，清洁面向内

E、病室，清洁面向外

正确答案：B

答案解析：当体液有可能浸湿操作者衣裤时，应穿戴无菌隔离衣。接触传染病患者后隔离衣应放在走廊，清洁面向外。

4.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。

A、开展禁止类医疗技术临床应用

B、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明

C、收受患者财物

D、隐匿医学文书

E、泄露患者隐私

正确答案：B

答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。

5.患者，女，20岁。做静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是（）。

A、心源性休克

B、过敏性休克

C、脓毒性休克

D、低血容量性休克

E、神经源性休克

正确答案：B

答案解析：根据患者神志淡漠，心悸，出冷汗和口唇发绀，面色苍白的症状，以及血压60/45mmHg，可以诊断患者患有休克。由于患者没有基础心脏疾病，也不存在失血、感染，也没有使用血管扩张药物，只可能对胆道造影剂过敏，从而引起过敏性休克。

6.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）。

A、应用血管扩张剂减轻心脏负荷

B、积极控制感染和改善呼吸功能

C、使用小剂量强心剂

D、使用小剂量作用缓和的利尿剂

E、卧床休息、低盐饮食

正确答案：B

答案解析：肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和一氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗的关键是积极控制感染和改善呼吸功能。

7.有关肝脓肿的超声声像图表现，下列选项不正确的是（）。

A、病变区不均匀的中、低回声，边界模糊

B、囊壁厚而不光滑

C、囊内不规则低回声，随体位改变可见漂浮光点回声

D、囊壁薄而光滑

E、囊壁可有钙化

正确答案：D

答案解析：D项，肝脓肿的超声声像图表现为早期肝实质内出现中、低回声结节，边界模糊，随之病程发展内部回声分布不均匀伴后方回声增强，成熟或液化期，呈无回声。囊壁厚而不光滑。

8.脑死亡的判断错误的是（）。

A、自主呼吸完全停止

B、对外界刺激无反应

C、瞳孔对光反射消失

D、脑电图显示电静息

E、需要大量血管活性药物维持血压

正确答案：E

答案解析：脑死亡的定义是全脑（包括脑干）功能不可逆性丧失的状态。其诊断包括先决条件、临床判定、确认试验和观察时间4个方面。①先决条件：昏迷原因明确、排除各种原因的可逆性昏迷。②临床判定：深昏迷（包括对外界刺激无反应）、脑干反射全部消失（包括瞳孔对光反射消失）和无自主呼吸。③确认试验：脑电图呈电静息、经颅多普勒超声无脑血流灌注或体感诱发电位P36以上波形消失，其中至少一项阳性。④观察