住院医师规范化培训《重症医学》考试题（含答案）.docxVIP

住院医师规范化培训《重症医学》考试题（含答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍？（）

A、阿司匹林

B、阿托品

C、异烟肼

D、抗组胺药

E、肾上腺皮质激素

正确答案：A

答案解析：中毒的神经系统表现：①昏迷：见于催眠、镇静或麻醉药中毒；有机溶剂中毒；窒息性毒物中毒；致高铁血红蛋白毒物中毒；农药中毒。②谵妄：见于阿托品、乙醇或抗组胺药中毒。③肌纤维颤动：见于OPI、氨基甲酸酯类杀虫药中毒或急性异烟肼中毒、丙烯酰胺中毒及铅中毒等。④惊厥：见于窒息性毒物、有机氯或拟除虫菊酯类杀虫、四亚甲基二砜四胺、植物、药物（异烟肼、茶碱类、阿托品）、重金属中毒。⑤瘫痪：见于蛇毒中毒。⑥精神失常：见于一氧化碳、二硫化碳、酒精、阿托品、有机溶剂、抗组胺药中毒或戒断综合征（肾上腺皮质激素易发生激素戒断）等。

2.男性，46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。属下列哪一种胃癌？（）

A、晚期胃癌

B、小胃癌

C、微小胃癌

D、早期胃癌

E、中晚期胃癌

正确答案：D

答案解析：早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移；若直径小于

3.心包穿刺第一次抽液量，正确的是（）。

A、可达500ml以上

B、一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500ml

C、应尽量抽完

D、一般不超过50ml

E、视病情而定

正确答案：B

答案解析：第一次抽液量不宜超过100～200ml，重复抽液可逐渐增至300～500ml。抽液速度要慢，如过快、过多，会使大量血液回心而导致肺水肿。

4.男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）。

A、十二指肠溃疡出血

B、食管-胃底静脉曲张破裂出血

C、胃癌出血

D、食管贲门黏膜撕裂

E、不明原因

正确答案：A

答案解析：患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。

5.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板950×10/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是（）。

A、毛细血管脆性增加

B、维生素K缺乏

C、血小板功能不良

D、凝血因子合成障碍

E、内毒素作用

正确答案：D

答案解析：肝硬化患者出血倾向的原因有：肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关，其中凝血因子合成减少是主要原因。

6.心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为（）。

A、一度房室传导阻滞

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、几乎完全房室传导阻滞

正确答案：B

答案解析：通常将二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型又称文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞类型。表现为：①PR间期进行性延长、相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；②包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的2倍。二度Ⅱ型房室传导阻滞心房冲动传导突然阻滞，下传搏动的PR间期大多正常。

7.患者，男，29岁。左下胸受压，伴剧痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/min，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取的正确处理原则是（）。

A、休克好转后再手术

B、积极抗休克，同时迅速手术

C、抗感染、止血

D、直接送手术室手术

E、大量快速输液，纠正休克

正确答案：B

答案解析：分析病例可知，患者有左下胸受压史，且面色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，血压明显下降，处于休克状态，应积极抗体克治疗。同时腹腔穿刺抽出不凝血液，考虑有腹腔实质脏器损伤，大量出血导致休克，有急诊手术指征，因此应积极抗休克，同时迅速手术消除病因。

8.患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白（）。

A、针对性的护理和治疗计划

B、治疗效果只是一个概率的医学特殊性

C、医疗行业的高风险性

D、在心理上树立战胜疾病的信心

E、如何配合治疗

正确答案：B

答案解析：针对患者家属最关心的问题，应当重点说明由于医学的特殊性和不确定性，治疗效果只是一个概率，很难确定讲肯定好转或不好转。

9.患者，男，36岁。慢性上腹痛8年。近来出现腹胀，频繁呕吐，有宿食。在进行诊断时，不宜选择的检查是（）。

A、胃镜