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2025年血常规判读试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“反复乏力3月”就诊，血常规示：Hb92g/L，RBC3.1×1012/L，MCV78fL，MCH24pg，MCHC298g/L。最可能的贫血类型是（）

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.慢性病性贫血

2.儿童患者发热3天，体温39.5℃，血常规：WBC18.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%，淋巴细胞百分比8%，中性粒细胞胞浆可见中毒颗粒。最可能的病原体是（）

A.流感病毒

B.肺炎支原体

C.金黄色葡萄球菌

D.新型冠状病毒

3.妊娠期女性孕28周，血常规示PLT72×10?/L，其余指标正常，无出血倾向。最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.妊娠期血小板减少症

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.再生障碍性贫血

4.老年患者化疗后复查血常规：WBC1.2×10?/L，中性粒细胞绝对值0.3×10?/L，Hb105g/L，PLT89×10?/L。此时最需警惕的并发症是（）

A.贫血性心脏病

B.自发性脑出血

C.严重感染

D.深静脉血栓

5.患者女性，45岁，甲状腺功能亢进症病史5年，长期服用甲巯咪唑。近期血常规示：WBC2.1×10?/L，中性粒细胞绝对值0.8×10?/L，其余指标正常。最可能的原因是（）

A.甲亢本身导致白细胞减少

B.药物性粒细胞减少

C.病毒感染

D.脾功能亢进

6.地中海贫血患者血常规特征性表现是（）

A.MCV、MCH降低，RDW正常

B.MCV、MCH升高，RDW升高

C.MCV正常，MCHC降低

D.Hb降低，网织红细胞计数显著升高

7.患者因“皮肤瘀斑1周”就诊，血常规示PLT15×10?/L，MPV12.8fL（参考值7-11fL）。最可能的机制是（）

A.血小板提供减少

B.血小板破坏增多

C.血小板分布异常

D.血小板消耗过多

8.关于网织红细胞计数（Ret）的临床意义，错误的是（）

A.缺铁性贫血补铁治疗有效时Ret升高

B.再生障碍性贫血Ret降低

C.溶血性贫血Ret显著升高

D.巨幼细胞性贫血治疗初期Ret无变化

9.患者男性，50岁，长期酗酒史，血常规示：Hb108g/L，MCV109fL，MCH34pg，MCHC320g/L。最可能缺乏的营养素是（）

A.铁

B.维生素B??

C.叶酸

D.维生素B?

10.急性白血病患者血常规典型表现是（）

A.WBC正常，分类可见幼稚细胞

B.WBC显著升高，以成熟淋巴细胞为主

C.WBC减少，血小板正常

D.Hb、PLT正常，中性粒细胞增多

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.小细胞低色素性贫血的常见病因包括（）

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.慢性病性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

2.可导致嗜酸性粒细胞增多的疾病有（）

A.支气管哮喘

B.寄生虫感染

C.慢性粒细胞白血病

D.伤寒

3.血小板减少的常见机制包括（）

A.骨髓提供减少（如再生障碍性贫血）

B.外周破坏增多（如ITP）

C.脾肿大导致分布异常

D.严重感染导致消耗增加

4.关于中性粒细胞核左移的描述，正确的是（）

A.外周血中杆状核粒细胞＞5%或出现晚幼粒、中幼粒等幼稚细胞

B.常见于急性化脓性感染

C.白血病时可见极度核左移（出现原始粒细胞）

D.核左移一定提示感染加重

5.贫血患者需关注的红细胞参数包括（）

A.Hb浓度

B.MCV、MCH、MCHC

C.RDW

D.网织红细胞计数

三、案例分析题（共65分）

（一）案例1（20分）

患者女性，32岁，主诉“月经量增多2年，乏力、头晕1月”。既往月经周期28天，经期7-10天，经量约平时2倍，无痛经。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率92次/分，律齐，未闻及杂音。血常规结果：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fL，MCH22pg，MCHC305g/L，RDW18.5%（参考值11.5%-14.5%），WBC6.8×10?/L，中性粒细胞62%，淋巴细胞30%，PLT350×10?/L（参考值10