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乳牙根管治疗的护理技术

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目录

CATALOGUE

02

术前护理准备

03

术中护理配合

04

术后护理管理

05

常见问题处理对策

06

护理质量标准

01

护理技术概述

01

护理技术概述

PART

定义与适用范围

乳牙根管治疗的定义

禁忌症

适用范围

乳牙根管治疗是针对乳牙牙髓或根尖周病变的一种治疗手段，通过清除感染或坏死的牙髓组织，消毒根管系统，并用生物相容性材料充填，以保留患牙并恢复其功能。

适用于乳牙因龋坏、外伤或发育异常导致的牙髓炎、根尖周炎等病症，尤其当乳牙过早脱落可能影响恒牙萌出或颌骨发育时。

包括乳牙牙根吸收超过1/3、严重牙周支持组织破坏或无法修复的牙体缺损等情况，需评估后选择拔牙或其他替代方案。

核心目标与重要性

保留乳牙功能

消除感染源

减轻患儿痛苦

促进颌骨发育

通过根管治疗维持乳牙的咀嚼功能和空间维持作用，避免邻牙倾斜或对颌牙过长，确保恒牙正常萌出。

彻底清除根管内感染物质，阻断细菌向根尖周组织扩散，防止炎症波及恒牙胚。

缓解牙髓炎或根尖周炎引起的疼痛、肿胀等症状，改善患儿生活质量及口腔健康状况。

保留乳牙有助于正常咬合关系的建立，对儿童颌面部骨骼发育具有长期积极影响。

基本操作原则

无菌操作

严格遵循无菌技术规范，包括术区隔离（如使用橡皮障）、器械消毒及一次性耗材应用，避免交叉感染。

微创治疗

根据乳牙解剖特点（如根管粗大、壁薄），谨慎选择器械和扩锉方式，防止侧穿或根折。

生物相容性材料

选用可吸收的根管充填材料（如氧化锌丁香油糊剂），避免影响乳牙生理性根吸收及恒牙萌出。

患儿行为管理

采用Tell-Show-Do等儿童牙科行为引导技术，配合局部麻醉或镇静措施，确保治疗过程安全高效。

02

术前护理准备

PART

患者评估与筛选

全面口腔检查

通过临床检查和影像学评估（如X线片）明确患牙的龋坏程度、根尖周病变范围及牙根发育状态，确保符合根管治疗适应症。

全身健康状况筛查

了解患者是否有出血倾向、过敏史或系统性疾病，避免术中并发症风险。

行为配合度评估

针对低龄儿童需评估其心理状态和配合能力，必要时建议分次治疗或采用镇静措施。

环境与器械消毒

材料无菌保存

牙胶尖、根充糊剂等材料应密封储存于无菌容器中，开封后标注使用时间避免污染。

03

根管锉、扩大针等器械需高压蒸汽灭菌，一次性用品如手套、吸唾管必须独立包装并核验有效期。

02

器械灭菌流程

治疗室无菌管理

严格遵循感染控制标准，使用紫外线消毒空气，操作台面及牙椅需用含氯消毒剂擦拭。

01

家长沟通与知情同意

治疗方案详解

向家长说明乳牙根管治疗的必要性、步骤及预后，对比拔牙与保留患牙的长期影响。

01

风险与并发症告知

明确可能出现的术中疼痛、术后肿胀或治疗失败风险，并提供替代方案供选择。

02

签署书面同意书

确保家长理解治疗内容后签署知情同意文件，存档备查以符合医疗规范要求。

03

03

术中护理配合

PART

协助医生操作要点

器械精准传递

根据治疗步骤提前备好根管锉、冲洗针头等器械，确保医生操作流畅，减少治疗中断风险。需熟悉不同器械用途，如H锉用于扩大根管，K锉用于清理残髓。

隔湿与视野维护

使用橡皮障隔离患牙，及时吸除唾液和冲洗液，保持术区干燥。配合调整灯光角度，确保医生视野清晰，避免误操作。

材料调拌与递送

准确调配根管充填材料（如氢氧化钙糊剂），控制稀稠度，避免气泡混入。递送时注意无菌操作，防止污染根管系统。

儿童安抚与疼痛控制

行为引导技术

采用“告知-演示-操作”模式，用儿童易懂语言解释步骤（如“用小蜜蜂清理牙齿”）。治疗中持续鼓励，分散注意力（如播放动画片）。

无痛麻醉管理

协助医生实施表面麻醉（凝胶）后注射局麻药，观察儿童反应。对紧张患儿可配合笑气镇静，监测血氧饱和度。

术后疼痛预案

预冷生理盐水冲洗降温，减少术后敏感。指导家长使用儿童专用布洛芬剂量，强调避免咬硬物。

应急事件响应策略

器械分离处理

若发生根管锉断裂，立即协助医生拍摄X线片定位，备超声设备取出。同时安抚家长情绪，解释后续处理方案。

过敏反应处置

误伤牙龈或唇舌时，用无菌棉球压迫止血，涂抹愈合凝胶。术后24小时内冰敷，避免热食刺激。

发现患儿出现黏膜红肿或皮疹时，立即停止用药，遵医嘱给予抗组胺药物，备肾上腺素笔应对严重过敏。

软组织损伤应对

04

术后护理管理

PART

医嘱执行与监护

严格遵医嘱用药

术后需按时服用抗生素、止痛药等，避免自行增减药量或停药，防止感染或疼痛反复。

01

定期复查监测

按医生要求进行影像学检查（如X线片），评估根管充填效果及牙周组织恢复情况，确保治疗成功率。

02

口腔清洁规范

使用软毛牙刷及含氟牙膏轻柔清洁患牙周围区域，避免刺激术区，必要时配合医生推荐的抗菌漱口水。

03

饮食与活动指导

软食与温凉饮食

术后