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2025年血小板减少性紫癜试题及答案（血液科版）

一、单选题（每题2分，共30分）

1.血小板减少性紫癜最主要的发病机制是（）

A.骨髓巨核细胞生成减少

B.血小板破坏过多

C.血小板功能异常

D.血小板分布异常

答案：B。血小板减少性紫癜主要是由于机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，从而引起血小板数量减少。骨髓巨核细胞生成减少多见于再生障碍性贫血等；血小板功能异常主要表现为血小板的黏附、聚集等功能障碍；血小板分布异常不是血小板减少性紫癜的主要发病机制。

2.下列哪项不是特发性血小板减少性紫癜的临床特点（）

A.皮肤瘀点、瘀斑

B.鼻出血、牙龈出血

C.月经过多

D.脾明显肿大

答案：D。特发性血小板减少性紫癜患者一般脾不大或轻度肿大，不会出现脾明显肿大。皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血，月经过多等都是由于血小板减少导致的常见出血表现。

3.诊断特发性血小板减少性紫癜最有价值的指标是（）

A.血小板计数减少

B.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍

C.出血时间延长

D.血块收缩不良

答案：B。骨髓巨核细胞增多或正常，但有成熟障碍，产板型巨核细胞减少，是特发性血小板减少性紫癜的特征性骨髓象表现，对诊断最有价值。血小板计数减少是血小板减少性紫癜的重要表现，但不是特异性诊断指标；出血时间延长和血块收缩不良也可见于其他血小板异常的疾病。

4.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.脾切除

D.输血小板

答案：A。糖皮质激素可以抑制血小板抗体的产生，减少单核巨噬细胞系统对血小板的破坏，是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。免疫抑制剂一般用于糖皮质激素治疗无效或依赖的患者；脾切除是二线治疗方法；输血小板主要用于严重出血或有危及生命的出血情况时的紧急治疗。

5.血小板减少性紫癜患者血小板低于多少时，有颅内出血的危险（）

A.10×10?/L

B.20×10?/L

C.30×10?/L

D.50×10?/L

答案：B。当血小板低于20×10?/L时，患者发生颅内出血等严重出血的风险明显增加。

6.下列关于血小板减少性紫癜患者的护理措施，错误的是（）

A.避免剧烈运动

B.用软毛牙刷刷牙

C.鼻腔干燥时可用手挖鼻孔

D.保持大便通畅

答案：C。血小板减少性紫癜患者鼻腔干燥时用手挖鼻孔容易损伤鼻黏膜，导致鼻出血，应避免。避免剧烈运动可防止碰撞引起出血；用软毛牙刷刷牙可减少牙龈出血的风险；保持大便通畅可防止用力排便导致腹压增加引起内脏出血。

7.血小板减少性紫癜患者使用糖皮质激素治疗时，以下哪项不属于其不良反应（）

A.高血压

B.高血糖

C.骨质疏松

D.出血加重

答案：D。糖皮质激素的不良反应包括高血压、高血糖、骨质疏松、向心性肥胖、感染等。一般不会导致出血加重，相反，它可以通过抑制免疫反应等起到减少出血的作用。

8.慢性特发性血小板减少性紫癜多见于（）

A.儿童

B.青年男性

C.青年女性

D.老年人

答案：C。慢性特发性血小板减少性紫癜多见于青年女性，起病隐匿，出血症状相对较轻。儿童多为急性特发性血小板减少性紫癜。

9.血小板减少性紫癜患者骨髓象检查中，巨核细胞的变化是（）

A.数量减少

B.数量正常或增多

C.以幼稚巨核细胞为主

D.无明显变化

答案：B。血小板减少性紫癜患者骨髓象中巨核细胞数量正常或增多，但存在成熟障碍，产板型巨核细胞减少。

10.特发性血小板减少性紫癜患者的血小板相关抗体主要是（）

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

答案：A。特发性血小板减少性紫癜患者的血小板相关抗体主要是IgG，它可以与血小板膜糖蛋白结合，导致血小板被单核巨噬细胞系统破坏。

11.血小板减少性紫癜患者在出血急性期应采取的体位是（）

A.平卧位

B.半卧位

C.侧卧位

D.头低脚高位

答案：A。出血急性期患者应采取平卧位，以保证脑供血，避免因体位改变导致血压波动而加重出血。

12.下列哪种情况不适合脾切除治疗血小板减少性紫癜（）

A.糖皮质激素治疗6个月以上无效

B.糖皮质激素治疗有效，但停药后复发

C.有糖皮质激素使用禁忌证

D.年龄小于2岁

答案：D。年龄小于2岁的患者一般不适合脾切除，因为儿童免疫系统尚未发育完全，脾切除后发生严重感染的风险较高。糖皮质激素治疗6个月以上无效、糖皮质激素治疗有效但停药后复发、有糖皮质激素使用禁忌证等情况可考虑脾切除。

13.血小板减少性紫癜患者输血时，主要输注的是（）

A.全血

B.红细胞悬液

C.血小板悬液

D.血浆

答案：C。血小板减少