脑外伤患者急救与转运护理规范.pptxVIP

脑外伤患者急救与转运护理规范

演讲人

2025-12-02

01

脑外伤患者急救与转运护理规范

ONE

02

引言

ONE

引言

脑外伤（TraumaticBrainInjury，TBI）是指由外部力量导致的脑组织结构损伤或功能障碍，是神经外科最常见的急症之一。据统计，全球每年约有5060万人发生脑外伤，其中约310万人死亡，1200万人留有永久性残疾。脑外伤不仅对患者本人造成严重伤害，也给家庭和社会带来沉重的负担。因此，规范的急救与转运护理对于降低脑外伤患者的致残率和死亡率至关重要。

作为从事急救与转运护理的工作者，我们肩负着挽救生命、减轻伤害的重要使命。本规范旨在为脑外伤患者的急救与转运护理提供科学、规范的指导，以确保护理质量，提高救治成功率。

03

脑外伤的分类与评估

ONE

脑外伤的分类

根据损伤机制分类

（1）开放性脑外伤：指外界物体穿透颅骨，进入颅内，与脑组织直接接触。如枪伤、刺伤等。

（2）闭合性脑外伤：指颅骨完整性未受破坏，但脑组织受外力作用而发生损伤。如摔伤、碰撞伤等。

脑外伤的分类

根据损伤部位分类

（1）颅骨骨折：包括颅骨线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折等。

（3）脑震荡：指脑组织受外力作用而发生一过性功能障碍，无器质性损伤。

（2）脑挫裂伤：指脑组织受外力作用而发生挫伤、裂伤。

（4）颅内血肿：指颅内出血形成血肿，压迫脑组织。如硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等。

脑外伤的评估

现场评估

（1）意识状态：采用格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）评估患者的意识状态，包括睁眼反应、言语反应和运动反应三个方面的评分。

（2）生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及血氧饱和度。

（3）神经功能：观察患者的肢体活动、感觉、反射等神经功能。

（4）头部伤情：检查患者的头部伤情，如头皮裂伤、颅骨骨折等。

脑外伤的评估

医院评估

（1）头颅CT：是诊断脑外伤的金标准，可明确损伤部位、程度和血肿情况。

（3）腰椎穿刺：可检测脑脊液的性质，有助于诊断颅内感染、出血等。

（2）头颅MRI：可提供更详细的脑组织信息，有助于鉴别诊断。

（4）其他检查：如脑血管造影、超声检查等，根据病情需要选择。

04

脑外伤患者的急救措施

ONE

现场急救

A

1.确保安全：首先确保现场环境安全，避免二次伤害。

B

2.保持呼吸道通畅：对于意识不清的患者，应立即清除口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

C

3.控制出血：对于头皮裂伤出血较多的患者，应立即用无菌纱布压迫止血，必要时行清创缝合。

D

4.头部固定：对于怀疑有颅骨骨折的患者，应立即用颈托或头围固定头部，防止颈椎和头部活动导致损伤加重。

E

5.保暖：对于体温过低的患者，应采取保暖措施，如加盖被褥、使用取暖设备等。

F

6.快速转运：在确保患者生命体征稳定的前提下，尽快将患者转运至有救治能力的医院。

医院急救

1.建立静脉通路：对于失血较多的患者，应立即建立静脉通路，快速补液、输血。

2.控制颅内压：对于颅内压增高的患者，应立即使用甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压。

3.控制癫痫：对于有癫痫发作的患者，应立即使用地西泮、苯妥英钠等药物控制癫痫。

4.预防并发症：如肺部感染、压疮、深静脉血栓等，应采取相应的预防措施。

5.加强监护：密切监测患者的生命体征、意识状态、神经功能等，及时发现问题并处理。

05

脑外伤患者的转运护理

ONE

转运前的准备

1.评估患者病情：详细了解患者的伤情、生命体征、意识状态等，制定转运方案。

3.准备急救药品：如肾上腺素、阿托品、甘露醇、地西泮等，确保药品充足。

4.告知家属：与家属沟通，告知转运过程中的注意事项和可能的风险，争取家属的理解和支持。

2.准备急救设备：如氧气瓶、呼吸机、监护仪、除颤仪等，确保设备处于备用状态。

转运过程中的护理

1.生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等，发现异常及时处理。

01

2.意识状态观察：密切观察患者的意识状态，采用GCS评分进行评估，发现意识变化及时报告医生。

02

3.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，对于有呼吸困难的患者，应及时给予吸氧、呼吸机辅助呼吸等。

03

4.头部固定：确保头部固定稳妥，防止颈椎和头部活动导致损伤加重。

04

5.安全转运：选择合适的转运工具，如救护车、直升机等，确保转运过程中的安全。

05

6.应急处理：对于转运过程中可能出现的意外情况，如癫痫发作、呼吸困难等，应做好应急处理预案。

06

转运后的护理

2.病情交接：与医院医护人员进行病情交接，详细告知患者的伤情、急救措施、转运过程中的变化等。

3.心理护理：对于意识清醒的患者，应给予心理安慰和支持，缓解其紧张、焦虑情绪。

4.健康教育：向家属