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危重病人风险评估、安全护理制度和措施

一、危重病人风险评估制度

（一）评估目的

准确识别危重病人潜在的健康风险，为制定个性化的护理计划提供科学依据，以降低并发症的发生，提高治疗效果和病人的生存率，改善病人的预后。

（二）评估人员资质

1.评估人员应为注册护士，且具备至少2年以上临床护理工作经验。

2.经过专门的危重病人风险评估培训，考核合格后方可独立进行评估工作。

（三）评估频率

1.新入院的危重病人应在入院后1小时内完成首次风险评估。

2.病情稳定的危重病人每天进行一次全面评估。

3.病情发生变化时，如生命体征不稳定、出现新的症状或并发症等，应立即重新进行评估。

（四）评估内容

1.生理状况评估

生命体征：持续监测并记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。体温异常可能提示感染、炎症或体温调节中枢受损；脉搏的频率、节律变化可反映心脏功能和循环状态；呼吸的频率、深度和节律异常可能与呼吸系统疾病、中枢神经系统病变等有关；血压波动可能影响重要脏器的灌注；血氧饱和度降低提示缺氧。

意识状态：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）法评估病人的意识水平，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。GCS评分范围为315分，评分越低表示意识障碍越严重。

营养状况：评估病人的体重、饮食习惯、血清蛋白水平等。营养不良可导致病人免疫力下降、伤口愈合延迟等问题。

水电解质和酸碱平衡：监测病人的出入量，包括饮水量、输液量、尿量、呕吐量、腹泻量等，并定期检查血电解质和血气分析结果，及时发现和纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

2.心理状况评估

焦虑和抑郁：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对病人进行评估。焦虑和抑郁情绪可能影响病人的治疗依从性和康复效果。

应对方式：了解病人面对疾病的应对方式，如积极应对、消极逃避等，以便给予针对性的心理支持。

3.社会支持系统评估

家庭支持：了解病人家属的关心程度、经济状况、照顾能力等。良好的家庭支持有助于病人的康复。

社会资源：评估病人是否有医疗保险、社会救助等资源，以减轻病人的经济负担。

（五）评估方法

1.直接观察：护士通过视、触、叩、听等方法对病人进行全面的体格检查，观察病人的症状、体征和行为表现。

2.问卷调查：使用标准化的评估量表对病人的心理状况、营养状况等进行评估。

3.实验室检查和影像学检查：参考病人的血常规、生化检查、心电图、影像学检查等结果，了解病人的病情。

（六）评估记录与报告

1.评估结果应及时、准确、完整地记录在护理病历中。记录内容包括评估时间、评估项目、评估结果、存在的风险及相应的护理措施。

2.对于评估中发现的高风险问题，护士应立即报告医生，并与医生共同制定干预措施。

二、危重病人安全护理制度

（一）病房环境安全制度

1.保持病房整洁、安静、舒适、通风良好，温度控制在2224℃，湿度控制在50%60%。

2.病房内的地面应防滑，设置防滑标识，定期检查地面状况，及时清理水渍和杂物。

3.病房内的家具应摆放合理，无障碍物，保证通道畅通。

4.病床应配备床栏，且床栏性能良好，可正常使用。对于意识不清、躁动不安的病人，应根据病情合理使用床栏，防止病人坠床。

5.病房内的电器设备应定期检查和维护，确保其性能安全可靠。使用电器时应遵循操作规程，避免发生触电事故。

（二）用药安全制度

1.严格执行三查七对制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

2.用药前应仔细检查药品的质量、有效期、配伍禁忌等，确保用药安全。

3.对于特殊药物，如麻醉药、精神药、高浓度电解质溶液等，应严格按照相关规定进行管理和使用。

4.用药过程中应密切观察病人的反应，如出现不良反应，应立即停止用药，并及时报告医生进行处理。

5.做好用药记录，包括用药时间、药物名称、剂量、用法、病人反应等。

（三）管路安全制度

1.对于各种引流管、输液管、气管插管等管路，应妥善固定，防止管路扭曲、受压、堵塞、脱落。

2.定期检查管路的通畅情况，观察引流液的颜色、性质、量等，并做好记录。如发现异常，应及时报告医生进行处理。

3.严格遵守无菌操作原则，防止管路感染。更换引流装置、敷料等操作时，应严格按照操作规程进行。

4.对于长期留置管路的病人，应做好管路的维护和护理，定期更换管路和敷料。

（四）病人转运安全制度

1.转运前应评估病人的病情，确保病人能够耐受转运。对于病情不稳定的病人，应在医生的指导下进行转运，并做好相应的抢救准备。

2.转运过程中应密切观察病人的生命体征、意识状态等变化，保持各种管路的通畅。

3.配备必要的抢