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保险理赔合同（风险保障专用）

甲方（保险人）：[保险公司全称]，住所：[保险公司注册地址]，统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]

乙方（被保险人/受益人）：[被保险人/受益人姓名或名称]，住所/地址：[被保险人/受益人详细住址]，身份证号码/统一社会信用代码：[被保险人/受益人证件号码]

鉴于甲方根据乙方于[主合同签订日期]向甲方申请投保的[主合同险种名称]保险（保险合同编号：[主合同编号]）（以下简称“主合同”），在保险期间内（[主合同生效日期]至[主合同终止日期]），发生了与主合同约定的保险事故，乙方现依据主合同约定，向甲方提出保险理赔申请。甲乙双方经平等协商，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规、主合同约定，特订立本合同，以资共同遵守。

第一条主合同引用

本合同项下的所有权利义务均以主合同[主合同编号]作为依据。本合同未尽事宜，适用主合同相关约定；主合同条款与本合同条款有冲突的，以本合同条款为准。

第二条保险事故确认

乙方确认，于[保险事故发生日期]在[保险事故发生地点]发生了[简要描述保险事故性质，如：意外伤害、疾病确诊、身故等]保险事故。乙方保证就保险事故的陈述真实、准确、完整，并已按照主合同及甲方要求履行如实告知义务。

第三条保险责任与除外责任适用

甲方根据主合同[主合同编号]第[引用主合同责任条款页码和条款号]条约定，经审核，确认乙方提出的关于[保险事故性质]的理赔申请所涉保险事故属于主合同约定的保险责任范围。同时，经核查，该保险事故未发生主合同第[引用主合同除外责任条款页码和条款号]条约定的除外责任情形（或：该保险事故发生主合同第[引用主合同除外责任条款页码和条款号]条约定的除外责任情形，因此甲方对本次事故不承担保险责任。若适用，需明确具体除外条款内容及其影响）。

第四条理赔请求与审核程序

乙方应在本合同生效前[或：在保险事故发生后XX日内]向甲方提交本合同第三条确认的保险事故的完整理赔申请材料，包括但不限于[列举主要材料，如：理赔申请书、身份证明、保险事故证明、医疗费用收据和诊断证明、死亡证明等]。甲方将在收到完整申请材料后[引用主合同或本合同约定的审核期限，如：XX日]内，对理赔申请进行审核，并将审核结果通知乙方。

第五条保险金计算与赔付

经审核，若甲方决定赔付，保险金的计算方式及金额依据主合同第[引用主合同关于保险金额或计算方式的条款页码和条款号]条约定执行。本次应赔付保险金为人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。甲方将在本合同约定的审核期限结束且审核通过后[引用主合同或本合同约定的赔付期限，如：5个工作日]内，通过[引用主合同约定的支付方式，如：银行转账]方式将保险金支付至乙方指定的以下账户：

账户名称：[乙方账户名]

开户银行：[乙方开户行]

银行账号：[乙方银行账号]

甲方支付保险金时，将代扣代缴根据法律规定应缴纳的税费。

第六条通知义务

乙方应在保险事故发生后[法律规定或主合同约定的通知时限]内通知甲方；乙方应在向甲方提交理赔申请后，就理赔事宜的相关进展接收甲方的通知。

第七条争议解决

因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权选择以下第[选择一项并删除其他选项]种方式解决：

（一）向[具体仲裁委员会名称]申请仲裁，按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

（二）依法向[具体有管辖权的人民法院名称，通常为保险人住所地或合同履行地法院]提起诉讼。

第八条合同生效与终止

本合同自甲方收到乙方提交的完整理赔申请材料并同意受理之日起生效。本合同在甲方根据主合同约定履行赔付义务完毕，或双方权利义务履行完毕或争议解决时终止。

第九条其他

本合同一式[份数]份，甲方执[份数]份，乙方执[份数]份，具有同等法律效力。

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