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双麟酸盐类药物的临床应用2026

骨质疏松看似简单的骨质疏松，展开学习却是非常繁琐复杂的。双麟酸盐

类药物作为骨质疏松治疗的常用药，其分类、用法、不良反应及停药管理

等问题，一直是临床关注的重点。今天就结合临床实践，为大家系统理双

麟酸盐类药物的核心知点，助力同行交流与患者健康管理。在搬运文字

的过程中希望自己有所收获吧。以下主要是在双麟酸盐类药物治疗骨质疏

松过程中的一些自己的临床思考，仅供大家借鉴。

一、双麟酸盐类药物家族及适用范围？

双麟酸盐类药物成员众多，有阿仑麟酸钠、奈立麟酸钠、奥帕麟酸钠、利

搴麟酸钠、伊班麟酸钠和哩来麟酸等。双麟酸盐类药物应用范围十分广泛,

不仅能预防和治疗骨质疏松症，还可用于Paget骨病、肿瘤骨转移、多发

性骨髓瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、成骨不全病及纤维异常增生等病

症，尤其能显著降低绝经后骨质疏松妇女的骨折风险。

二、临床上常用的阿仑麟酸钠与哇来麟酸区别及两者的不良反应？

阿仑麟酸钠vs哩来麟酸，两者核心作用一致，均能提高老年骨质疏松患

者腰椎及股骨颈骨密度，抑制破骨细胞骨吸收，降低血清B-CTX、PICP

和NMID水平。但在使用体验和不良反应上存在差异：

1）不良反应不同：阿仑麟酸钠常见吞咽痛、吞咽困难及胸骨后疼痛；哩

来麟酸易引发发热、肌痛、流感样症状、关节痛和头痛。

2)用药便捷性有别：阿仑麟酸钠需口服且一周一次，老年患者易漏服，

依从性较差；哇来麟酸为注射剂，一年输注一次，用药更便捷。

3)安全性相近：两者药物成本接近，大部分研究中未发现下颌坏死、心

房颤动等严重不良反应,其中哇来麟酸注射液在老年骨质疏松治疗中更具

优势。

三、骨折与双麟酸盐应用时机及关系？

很多人会担心双麟酸盐是否影响骨折愈合。临床前期试验没有证据表明双

麟酸盐会影响骨折后骨的机械性能；临床数据和市场监测结果显示双麟酸

盐干预导致骨折延迟愈合风险极低，在骨折发生前2周给予双麟酸盐干预

不会对骨折愈合造成负面影响。使用双麟酸盐的患者发生骨质疏松性骨折

时，不应停止药物治疗。双麟酸盐对骨质疏松性骨折愈合没有负面影响，

应在骨质疏松性骨折术后应用双麟酸盐治疗。未来在治疗骨质疏松性骨折

过程中，医师不应局限于骨折的治疗，还应针对骨质疏松症进行干预，防止

患者出现二次骨折。

四、为何应用哩来麟酸会同时应用非笛体类药物？

应用哩来麟酸时，部分患者可能会出现急性期反应，常见症状包括发热、

寒战、乏力、骨痛、关节痛、肌肉痛等，这些症状通常在用药后1-3天内

出现。当患者使用哩来麟酸后出现发热症状时，非雷体类抗炎药可以通过

抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PG)的合成，使体温调定点下移，从

而起到退热作用，帮助患者缓解发热带来的不适。非笛体类抗炎药具有抗

炎、镇痛的效果。它可以抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合

成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。对于哩来麟酸引起的骨痛、关节痛、

肌肉痛等，非笛体类抗炎药能够有效缓解疼痛症状，提高患者的耐受性。

不过，并非所有使用晚来麟酸的患者都需要同时使用非笛体类药物。如果

患者不良反应轻微，可能不需要额外用药，通过适当休息、多饮水等方式，

症状可自行缓解。而且非雷体类药物也有胃肠道不适、肝肾功能损害等不

良反应，使用时需遵循医嘱。

五、用药“中场休息”——药物假期的概念？

首先，药物假期是疗效达标后，药物的选择性暂停使用，而非永久性停用；

其次，药物假期有助于减少或避免长期用药可能发生的不良反应；

第三，药物假期期间必须有监测，一旦病情发生变化，用药指征出现，应

立刻恢复药物治疗。目前OP治疗药物假期通常是指双麟酸盐的药物假期。

六、为何双麟酸盐类药物有药物假期？

双麟酸盐含有P-C-P基团，与骨骼羟基磷灰石具有高亲和力，能够特异

性结合到骨重建活跃部位，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收。双麟酸

盐与体内钙离子结合后会富集在骨骼中。双麟酸盐能与骨基质结合使破骨

细胞在吸收骨基质时发生如凋亡、募集减少、活性降低、破骨细胞膜皱褶

减少等改变,从而抑制破骨细胞骨吸收。此外,双麟酸盐还能直接抑制成骨

细胞介导的白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-a的产生，从而抑制破骨细胞分

化。双麟酸盐类药物具有高骨亲和力与长半衰期，与羟基磷灰石紧密结合,

在骨重塑过程中缓慢释放，半衰期可达1。年以上。停药后仍持续抑制破

骨细胞活性，维持抗骨折效应。

七、双麟酸盐类药物应用时间及药物假期时间？

双麟酸盐（BPs）长