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2025年缺血性脑卒中溶栓护理技能试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的时间窗（rt-PA）应为发病后：

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.12小时内

答案：B

2.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的标准剂量为：

A.0.6mg/kg（最大60mg）

B.0.8mg/kg（最大80mg）

C.0.9mg/kg（最大90mg）

D.1.0mg/kg（最大100mg）

答案：C

3.溶栓治疗前需紧急完善的实验室检查不包括：

A.血常规

B.凝血功能（PT/INR、APTT）

C.心肌酶谱

D.随机血糖

答案：C

4.溶栓过程中出现血压持续升高至195/110mmHg，首要处理措施是：

A.立即停止溶栓药物输注

B.静脉注射乌拉地尔12.5mg

C.快速静脉滴注20%甘露醇

D.急查头颅CT排除出血

答案：B

5.评估溶栓后颅内出血风险的关键指标是：

A.溶栓前NIHSS评分25分

B.收缩压140mmHg

C.年龄60岁

D.空腹血糖6.1mmol/L

答案：A

6.溶栓后24小时内禁止使用的药物是：

A.降压药（钙通道阻滞剂）

B.抗血小板药物（阿司匹林）

C.脱水剂（甘露醇）

D.神经保护剂（依达拉奉）

答案：B

7.患者溶栓后出现头痛加剧、呕吐、意识模糊，首先应考虑：

A.再灌注损伤

B.颅内出血

C.脑水肿

D.癫痫发作

答案：B

8.缺血性脑卒中患者溶栓前需确认的“最后正常时间”是指：

A.患者家属发现症状的时间

B.患者能被他人证实的最后完全正常的时间

C.患者出现第一个轻微症状的时间

D.患者到达医院的时间

答案：B

9.溶栓后2小时内神经功能缺损症状加重（NIHSS评分增加≥4分），最可能的原因是：

A.脑梗死进展

B.脑出血

C.低血糖

D.药物过敏

答案：B

10.溶栓后24小时内护理监测的重点项目不包括：

A.每15分钟记录1次生命体征（前2小时）

B.观察皮肤、黏膜及穿刺点出血情况

C.每日复查头颅CT

D.评估神经功能缺损程度（NIHSS评分）

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.急性缺血性脑卒中静脉溶栓的绝对禁忌症包括：

A.近3个月内有缺血性脑卒中或严重头部外伤史

B.既往有颅内出血史

C.血糖2.7mmol/L或22.2mmol/L

D.血压未控制（收缩压185mmHg或舒张压110mmHg）

E.48小时内使用过低分子肝素

答案：ABCD

2.溶栓前需完成的核心评估内容包括：

A.确认发病时间（最后正常时间）

B.完成NIHSS评分（神经功能缺损程度）

C.排除脑出血（头颅CT或MRI）

D.评估患者及家属的溶栓知情同意

E.检查口腔、鼻腔是否有活动性出血

答案：ABCDE

3.溶栓过程中需重点监测的指标包括：

A.血压（目标值：收缩压≤180mmHg，舒张压≤105mmHg）

B.意识状态（GCS评分）

C.瞳孔大小及对光反射

D.有无头痛、呕吐等颅内压增高表现

E.静脉穿刺部位渗血情况

答案：ABCDE

4.溶栓后出血并发症的观察要点包括：

A.呕血、黑便（消化道出血）

B.血尿（泌尿系统出血）

C.牙龈、鼻腔渗血

D.穿刺点持续渗血

E.意识障碍加重、瞳孔不等大（颅内出血）

答案：ABCDE

5.溶栓后24小时内的护理措施正确的是：

A.绝对卧床休息，避免用力排便

B.床头抬高15°~30°（无禁忌时）

C.每2小时翻身1次，预防压疮

D.鼓励早期进食（无吞咽障碍者）

E.指导患者避免抠鼻、用力咳嗽

答案：ABCE

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述缺血性脑卒中患者静脉溶栓前需完成的“快速评估流程”。

答案：①确认“最后正常时间”（LKN），明确是否在溶栓时间窗内（rt-PA≤4.5小时）；②进行NIHSS评分，评估神经功能缺损程度（通常≥4分有溶栓意义）；③急查头颅CT/MRI，排除脑出血及明显早期梗死灶（如大面积低密度影）；④完善实验室检查：血常规（血小板计数≥100×10?/L）、凝血功能（INR≤1.7，APTT正常，纤维蛋白原≥1