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同级医疗机构间检查检验结果互认管理制度

一、总则

为进一步提高医疗资源利用效率，降低患者就医成本，减少不必要的重复检查检验，保障医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规和政策要求，结合实际情况，制定本同级医疗机构间检查检验结果互认管理制度。本制度适用于本地区内具有相同级别资质的各类医疗机构，包括公立综合医院、专科医院、民营医院等。检查检验结果互认工作应遵循“以保障医疗质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以简化流程为目标”的基本原则。

二、组织管理

1.成立互认工作领导小组：由卫生健康行政部门牵头，组织同级医疗机构相关负责人成立检查检验结果互认工作领导小组。其主要职责为统筹协调本地区同级医疗机构间检查检验结果互认工作，制定相关政策、标准和工作方案，定期召开工作会议，研究解决互认工作中出现的重大问题。

2.设立质量控制专家组：由各专业领域的专家组成质量控制专家组，负责对参与互认的检查检验项目进行质量评估和技术指导。定期组织开展室间质量评价、现场检查等工作，确保各医疗机构检查检验结果的准确性和可靠性。

3.明确医疗机构职责：各医疗机构应指定专门部门和人员负责检查检验结果互认工作的具体实施。建立健全内部管理制度，加强对检查检验人员的培训和管理，确保检查检验结果的质量。积极配合卫生健康行政部门和质量控制专家组的工作，提供相关资料和数据。

三、互认项目范围

1.确定互认项目标准：依据国家和地方相关标准、规范，结合本地区实际情况，确定纳入互认范围的检查检验项目。互认项目应具备较高的稳定性、准确性和可比性，其质量控制应达到规定的标准。

2.具体互认项目

-临床检验项目：血常规、尿常规、生化检验（如肝功能、肾功能、血脂、血糖等）、凝血功能、免疫检验（如乙肝两对半、梅毒抗体、艾滋病抗体等）等。

-医学影像检查项目：X线摄影（如胸部正位片、四肢关节片等）、CT检查（如头部CT、胸部CT平扫等）、MRI检查（如脑部MRI、腰椎MRI等）、超声检查（如腹部超声、妇产科超声等）。

3.动态调整机制：根据医学技术的发展、质量控制情况以及临床需求，定期对互认项目范围进行评估和调整。对于不符合质量要求或临床应用价值不大的项目，及时予以剔除；对于新开展且质量可靠的项目，适时纳入互认范围。

四、质量控制

1.室间质量评价：各医疗机构应按照规定参加国家和地方组织的室间质量评价活动。对于纳入互认范围的检查检验项目，其室间质量评价成绩应达到合格标准。未参加室间质量评价或评价结果不合格的项目，不得纳入互认范围。

2.室内质量控制：医疗机构应建立健全室内质量控制体系，定期对检查检验设备、试剂、方法等进行校准和质量监控。确保检查检验结果的准确性和稳定性，每日记录室内质量控制数据，及时分析和处理异常情况。

3.质量改进措施：对于质量控制中发现的问题，医疗机构应及时采取整改措施。加强人员培训，更新设备和试剂，优化操作流程，不断提高检查检验质量。质量控制专家组应定期对医疗机构的质量改进情况进行跟踪和评估。

4.设备和试剂管理：各医疗机构应使用符合国家相关标准和规定的检查检验设备和试剂。定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备的正常运行。同一互认项目在不同医疗机构应尽量使用相同或具有可比性的设备和试剂，以提高结果的一致性。

五、结果互认流程

1.信息共享平台建设：卫生健康行政部门应组织建立本地区统一的检查检验结果信息共享平台，实现同级医疗机构间检查检验结果的互联互通和信息共享。医疗机构应按照要求将检查检验结果及时、准确地上传至信息共享平台。

2.患者申请与查询：患者在就诊时，可向医疗机构提出检查检验结果互认申请。医疗机构应指导患者通过信息共享平台查询既往在同级医疗机构的检查检验结果。患者也可提供纸质检查检验报告，供接诊医生参考。

3.医生审核与决策：接诊医生应根据患者的病情、检查检验项目的特点以及质量控制情况等，对患者提供的检查检验结果进行审核。对于符合互认条件的结果，应予以认可，避免不必要的重复检查检验。如因病情需要，确需重新检查检验的，应向患者充分说明理由。

4.特殊情况处理：对于存在以下特殊情况的，可不进行结果互认：检查检验结果与患者临床症状、体征不符；检查检验结果可能影响对患者疾病的诊断和治疗决策；检查检验项目在不同医疗机构的方法、设备、试剂差异较大，可能导致结果不可比；检查检验结果超过有效期（一般检验项目有效期为7天-14天，影像检查项目有效期根据具体情况而定）。

六、监督与考核

1.卫生健康行政部门监督：卫生健康行政部门应加强对同级医疗机构间检查检验结果互认工作的监督检查。定期组织开展专项检查，对医疗机构的互认工作落实情况、质量控制情况、信息共享情况等进行评估。对于违反互