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2025年枣庄医疗考试胸心外科学试卷与答案

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.下列哪种情况不是食管癌的手术禁忌证（）

A.声音嘶哑

B.食管严重狭窄

C.严重恶病质

D.左锁骨上淋巴结转移

E.已有远处转移

答案：B

解析：食管严重狭窄并非手术绝对禁忌证，可通过手术解除狭窄，改善患者进食情况。而声音嘶哑提示可能有喉返神经受侵；严重恶病质患者手术耐受性差；左锁骨上淋巴结转移及已有远处转移提示肿瘤已广泛播散，这些情况通常属于手术禁忌证。

2.冠心病患者施行冠状动脉搭桥手术，最常采用的血管移植物是（）

A.大隐静脉

B.小隐静脉

C.桡动脉

D.胃网膜右动脉

E.胸廓内动脉

答案：A

解析：大隐静脉是冠状动脉搭桥手术中最常用的血管移植物，其来源丰富、易于获取和吻合。胸廓内动脉也是常用的移植物，但使用频率相对大隐静脉略低。小隐静脉管径较细，较少使用；桡动脉和胃网膜右动脉也可作为移植物，但并非最常用。

3.张力性气胸的急救处理首先应该是（）

A.气管内插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

E.气管切开

答案：C

解析：张力性气胸时，胸膜腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，急救的关键是立即排气，降低胸膜腔内压力，缓解症状。气管内插管辅助呼吸、输血输液抗休克、剖胸探查及气管切开等措施可根据后续病情进一步选择，但不是首要的急救处理。

4.下列关于肺癌的描述，错误的是（）

A.鳞癌是最常见的病理类型

B.小细胞肺癌对放疗和化疗敏感

C.周围型肺癌多为腺癌

D.早期肺癌都有明显的症状

E.肺癌可通过血行转移至脑、骨等部位

答案：D

解析：早期肺癌多数患者无明显症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。鳞癌是肺癌最常见的病理类型之一；小细胞肺癌恶性程度高，对放疗和化疗敏感；周围型肺癌以腺癌多见；肺癌可通过血行转移至脑、骨、肝等远处部位。

5.法洛四联症的病理畸形不包括（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.房间隔缺损

答案：E

解析：法洛四联症的病理畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括房间隔缺损。

6.下列哪项不是体外循环的基本组成部分（）

A.血泵

B.氧合器

C.变温器

D.滤器

E.除颤器

答案：E

解析：体外循环的基本组成部分包括血泵（提供动力驱动血液流动）、氧合器（进行气体交换）、变温器（调节血液温度）和滤器（过滤血液中的杂质）。除颤器主要用于心脏电复律，不是体外循环的基本组成部分。

7.开放性气胸的现场急救措施是（）

A.立即清创

B.迅速封闭胸壁伤口

C.胸腔闭式引流

D.气管插管辅助呼吸

E.吸氧

答案：B

解析：开放性气胸时，外界空气可自由进出胸腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。现场急救的关键是迅速封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，然后再进行进一步的处理。立即清创一般在后续有条件时进行；胸腔闭式引流是后续治疗措施；气管插管辅助呼吸和吸氧可根据病情选择，但不是现场急救的首要措施。

8.下列关于缩窄性心包炎的描述，正确的是（）

A.主要由结核性心包炎引起

B.心电图表现为ST段抬高

C.超声心动图可见心包增厚、钙化

D.治疗以药物治疗为主

E.一般不会出现肝大、腹水等症状

答案：C

解析：缩窄性心包炎可由多种病因引起，结核性是常见原因之一，但不是主要原因。心电图表现多为低电压、T波低平或倒置，而非ST段抬高。超声心动图可清晰显示心包增厚、钙化等表现。缩窄性心包炎主要治疗方法是手术切除增厚的心包，药物治疗效果不佳。患者由于心脏舒张受限，可出现肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血症状。

9.食管癌最常见的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.跳跃转移

答案：B

解析：食管癌最常见的转移途径是淋巴转移，可转移至局部淋巴结及远处淋巴结。直接蔓延可侵犯周围组织和器官；血行转移多发生在晚期，可转移至肝、肺、骨等部位；种植转移相对少见；跳跃转移是淋巴转移的一种特殊形式。

10.下列哪种先天性心脏病可出现差异性发绀（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：C

解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压力时，产生右向左分流，使下半身静脉血经未闭的动脉导管进入降主动脉，导致下半身发绀较上半身明显，出现差异性发绀。房间隔缺损、室间隔缺损一般不会出现差异性发绀；法洛四联症主要表现为全身性发绀；肺动脉狭窄主要导致右心负荷增加，一般无差异性发绀。

11.胸部损