儿童急性支气管炎中西医结合诊治专家共识PPT课件.pptxVIP

儿童急性支气管炎中西医结合诊治专家共识中西医结合的诊疗之道

目录第一章第二章第三章概述病因病理机制临床表现

目录第四章第五章第六章诊断标准中西医治疗方案预防与护理

概述1.

疾病定义与流行病学儿童急性支气管炎是由感染或非感染因素引起的支气管黏膜急性炎症，以咳嗽为主要临床表现，可伴咳痰、发热等症状，多由病毒或细菌感染引发。疾病定义冬春季节为发病高峰，常见于0-6岁儿童，尤其免疫功能低下或存在基础呼吸道疾病的患儿更易反复发作。高发季节与人群病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）为主要病原体，细菌感染多继发于病毒感染后，混合感染需通过痰培养等检查明确。病原学特点

01西医强调病原体直接侵袭呼吸道黏膜；中医则认为与外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）及内伤饮食积滞、痰湿内生相关。病因机制02西医依赖实验室检查（如血常规、痰培养）明确病原；中医通过四诊（望闻问切）辨证分型，如风寒袭肺、痰热壅肺等证候。诊断侧重03西医以抗感染、对症治疗为主；中医注重整体调节，如疏风散寒、清热化痰等治法，常联合中成药或方剂加减。治疗原则04西医关注症状缓解及并发症预防；中医强调“扶正祛邪”，通过调理肺脾功能减少复发。预后观念中西医认识差异

共识推荐急支糖浆、小儿消积止咳口服液等中成药，明确用法用量及适应证，促进合理用药并减少抗生素滥用。实践指导针对儿童急性支气管炎诊疗中中西医结合方案缺乏标准化问题，需统一诊断分型、用药规范及疗效评估标准。临床需求由中国中西医结合学会儿科专业委员会牵头，整合中医辨证与西医病原学检查优势，推动循证医学证据积累。学术价值共识制定背景与意义

病因病理机制2.

0102病毒感染儿童急性支气管炎最常见的病原体为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，病毒通过呼吸道黏膜侵入，引发炎症反应。细菌感染少数病例由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起，常继发于病毒感染后，表现为白细胞及中性粒细胞升高。环境因素冷空气、粉尘、烟雾等物理化学刺激可损伤气道黏膜，降低局部免疫力，增加病原体感染风险。过敏因素部分患儿因接触过敏原（如花粉、尘螨）诱发气道高反应性，表现为咳嗽伴喘息，需与哮喘鉴别。免疫缺陷先天性或获得性免疫功能低下患儿易反复发生支气管炎，病原体谱更广且病情迁延。030405西医病因及病原学

风寒、风热、燥邪等外邪侵袭肺卫，肺失宣降，气逆而咳，是急性支气管炎的主要中医病因。外感六淫小儿脾常不足，运化失职，水湿聚而成痰，痰浊壅肺则见咳痰、胸闷，属“痰湿阻肺证”。痰湿内生外邪入里化热，或素体阳盛，热灼津液为痰，痰热互结于肺，表现为痰黄黏稠、发热，属“痰热壅肺证”。肺热壅盛先天禀赋薄弱或久病体虚，肺脾气虚，卫外不固，易感外邪且病程迁延，多见于反复发作患儿。正气不足中医病因病机解析

中西医病理对照炎症反应对应“肺热”：西医的支气管黏膜充血、水肿、炎性渗出与中医“肺热壅盛”的病机相似，均以清热化痰为治疗原则。气道高反应性对应“风邪袭肺”：西医认为病毒损伤气道黏膜导致敏感性增高，中医归因于风邪犯肺、肺气失宣，需疏风宣肺。免疫调节差异：西医强调抗病原体治疗，中医注重扶正祛邪，如补益脾肺以增强抵抗力，体现“标本兼顾”思想。

临床表现3.

典型症状特征初期表现为刺激性干咳，随病情进展转为湿咳伴痰液排出，夜间及晨起时加重；病毒性感染咳嗽多持续7-14天，若超过3周需警惕继发细菌感染或气道高反应性。咳嗽早期痰液黏稠难咳，后期量增多呈白色或黄绿色；婴幼儿因咳嗽反射弱常表现为喉间痰鸣或吞咽后呕吐，细菌感染时可见脓性痰。咳痰约50%患儿出现呼气相延长伴哮鸣音，严重时出现三凹征；支气管黏膜水肿、分泌物潴留及平滑肌痉挛是主要病理基础，需与哮喘急性发作鉴别。喘息

风寒袭肺型症见咳嗽声重、痰稀色白、鼻塞流清涕，舌淡苔薄白；治宜辛温解表，方选三拗汤合止嗽散，药用麻黄、杏仁、紫苏叶等，护理需避风寒忌生冷。风热犯肺型表现为咳嗽气促、痰黄黏稠、咽红疼痛，舌红苔薄黄；治宜辛凉透表，方用桑菊饮加减，主药金银花、连翘、桑白皮，环境需通风保湿。痰热壅肺型特征为咳痰黄稠量多、胸闷气粗，舌红苔黄腻；治当清热化痰，方选清气化痰丸，典型用药瓜蒌、浙贝母、石膏，忌食肥甘厚味。肺脾气虚型多见咳嗽迁延、痰白清稀、食少便溏，舌淡胖有齿痕；治宜培土生金，方用六君子汤合玉屏风散，药用党参、白术、茯苓，辅以山药食养。中医证候分型

呼吸窘迫呼吸频率＞50次/分伴鼻翼扇动、点头呼吸或发绀，提示严重气道阻塞或低氧血症，需立即氧疗并评估机械通气指征。体温＞39℃超过72小时不退，或热退后复升，可能合并细菌性肺炎等并发症，需完善血培养及影像学检查。出现嗜睡、烦躁或惊厥等神经系统症状，需警惕呼吸衰竭或脓毒症，应立即转入PICU监护治疗。持续高热意识改变重症预警指征

诊断标准4.

病史与临床表现诊断主要依据急性起病的咳嗽症状，可能伴随咳痰、发