肿瘤样病变的影像学诊断之三(骨囊肿).pptVIP

四、骨囊肿

;本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤维组织间隔。

大多发生于20岁以下儿童、青少年。可无任何症状，大部分有外伤史。;影像学表现：

;张XXM21岁

跟骨骨囊肿;陈XM28岁

右胫骨孤立性骨囊肿;右股骨骨囊肿

伴病理骨折;2.CT表现：

呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血者CT值升高。

;左肱骨骨囊肿

囊内密度均匀，CT值20Hu;陈XX女32岁

病理：左股骨颈骨囊肿;陈XX女32岁CT

病理：左股骨颈骨囊肿;黄XX男10岁

病理：右股骨上段

骨囊肿;黄XX男10岁CT

病理：右股骨上段

骨囊肿;?张XX男6岁CT

左股骨单纯性

骨囊肿伴病理性骨折

囊内出血;3.MRI表现：

病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边缘如有骨硬化，则呈低信号。;张XXM21岁

跟骨骨囊肿;T2WI;同上病例男21跟骨骨囊肿;陈XX男15

右小腿疼痛1+月

1年前有外伤

右胫骨骨囊肿;T1WI;陈X男28岁

右胫骨孤立性骨囊肿

;同上病例男28岁CT

右胫骨孤立性骨囊肿;同上病例MRI

右胫骨孤立性

骨囊肿;黄XX男10岁

病理：右股骨上段骨囊肿;;;同上病例F9岁

左股骨上段单纯性骨囊肿MRI;柳XX男15岁

右肱骨上段骨囊肿

伴病理性骨折;男15岁

右肱骨上段骨囊

肿伴病理性骨折

MRI显示囊内

出血;陈XX男14岁

右肱骨上段骨囊肿;陈XX男14岁

右肱骨上段骨囊肿;鉴别诊断：有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变，多种骨囊样病变易相互混淆。

（1）骨纤维异常增殖症：常有囊样变，骨质轻度膨胀，与骨囊肿相似，但一般骨纤范围较广泛，不呈中心性生长，囊样区内可见不全骨化或磨玻璃样改变，而骨囊肿内密度较均匀。在MRI上，T2WI表现特有的高信号。;游XX男14???

病理诊断：股骨骨纤维结构不良

影像学表现与骨囊肿相似;同上病例男14岁CT

病理诊断：股骨骨纤维结构不良

;同上病例男14岁MRI

病理诊断：股骨骨纤维结构不良

注意与骨囊肿鉴别

;（2）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于20岁以上，好发于骨端，常为偏心性生长，呈多囊状或泡沫状，于MRI常见有多个液－液平面。;刘XXF17

右股骨颈巨细胞Ⅰ级;同上病例F17CT

右股骨颈巨细胞Ⅰ级;同上病例右股骨颈巨细胞Ⅰ级MRI;（3）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。;女11岁

病理：右肱骨动脉

瘤样骨囊肿

;右肱骨动脉瘤骨囊肿;T2WI;（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周围增生硬化较明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸性细胞增多。;林XM7

左大腿疼痛，以夜间为重50天

病理诊断：左股骨嗜酸性肉芽肿;潘XM3

左臀部疼痛半年，左髂骨压痛

病理诊断：左髂骨嗜酸性肉芽肿;孙XX男28岁

右锁骨中段

嗜酸性肉芽肿;同上病例CT

右锁骨中段嗜酸性肉芽肿;同上病例右锁骨中段嗜酸性肉芽肿;（5）非骨化性纤维瘤：病灶位于骨皮质处，常偏心性生长，呈分叶状，边缘多伴明显的硬化区。

;（6）慢性骨脓肿：有的与骨囊肿很相似，但骨脓肿周围有骨硬化区环绕，逐渐消失于正常骨质中。

;病理：右股骨颈病灶内为坏死组织;同上病例

病理：右股骨颈

病灶内为坏死组织

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MRI;黄XX男13岁

右股骨颈部骨髓炎;

右股骨颈部骨髓炎;谢谢大家！