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医院手术室管理工作流程

手术室作为医院核心的临床科室，是实施外科手术、保障患者生命安全的重要场所。其管理工作流程的科学性、严谨性与高效性，直接关系到医疗质量、患者安全及医院运营效率。本文旨在梳理医院手术室管理的标准工作流程，以期为相关实践提供参考。

一、术前准备阶段

术前准备是确保手术顺利进行的基石，涉及多学科协作与细致入微的规划。

（一）手术安排与调度

手术室管理部门（通常为手术室护士长或其指定人员）需根据手术申请单（手术通知单）的信息，结合手术间资源、医护人员配置、患者病情紧急程度等因素，进行手术排序与手术间分配。此过程需注重公平性与效率，优先保障急诊手术及危重患者的救治需求。同时，需与外科科室、麻醉科等保持密切沟通，确认手术时间、术式、主刀医师及特殊器械需求，确保信息准确无误。

（二）患者术前准备与交接

1.病房准备与交接：病房护士需在术前一日完成对患者的术前宣教，包括禁食水指导、皮肤准备、过敏史确认、术前用药等。手术当日，病房护士需再次核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等），携带患者病历、影像学资料、术中用药等，与手术室接患者的人员（通常为手术室护士或护工）进行严格交接，并签署交接记录。

2.患者入手术室后核对：患者进入手术室等候区或直接接入手术间后，巡回护士需再次与病历、手术通知单核对患者信息，并与患者进行简短交流，缓解其紧张情绪，确认术前准备情况（如是否已禁食水、有无义齿、饰品等）。

3.术前评估与知情同意：麻醉医师在术前访视患者的基础上，于手术开始前再次对患者进行麻醉风险评估。手术医师、麻醉医师需向患者或其授权家属详细说明手术方案、麻醉方式、可能的风险及预后，完善知情同意书的签署。

（三）手术间准备

1.环境准备：每日首台手术前，保洁人员需对手术间进行彻底的清洁消毒，包括地面、墙面、手术台、仪器设备表面等。连台手术间则需进行快速清洁消毒。

2.仪器设备与耗材准备：巡回护士根据手术通知单要求，准备并检查手术所需的仪器设备（如电刀、吸引器、显微镜、腹腔镜系统等）是否功能完好、连接正确。同时，准备手术所需的无菌器械包、敷料包、一次性耗材（如注射器、输液器、手术衣、手套等），并核对其灭菌有效期、包装完整性。

3.手术团队准备：手术医师、麻醉医师、护士等手术团队成员需提前到达手术间，更换手术衣、帽、口罩、鞋，按照无菌操作规程进行手卫生。

二、术中管理阶段

术中管理是手术安全与质量的核心环节，强调团队协作、精准操作与应急处理能力。

（一）手术开始前核查（TimeOut）

在手术开始前，由手术主刀医师或其指定负责人主持，手术医师、麻醉医师、巡回护士、器械护士共同参与，对患者身份、手术名称、手术部位（特别是左右侧）、麻醉方式、手术同意书、术前备血、皮肤准备、器械敷料灭菌情况等关键信息进行最后核对，确保无误后方可开始手术。

（二）麻醉实施与管理

麻醉医师根据患者情况及手术需求，实施麻醉诱导、气管插管（如需），并进行生命体征（血压、心率、血氧饱和度、体温、呼气末二氧化碳等）的持续监测与调控，保障患者术中生命安全。

（三）手术配合与操作

1.器械护士配合：器械护士需提前整理无菌器械台，熟悉手术步骤，准确、快速地传递手术器械、敷料及耗材，保持手术野清晰，监督无菌操作，管理手术标本。

2.巡回护士配合：巡回护士负责手术间内非无菌区域的工作，包括患者体位的摆放与固定（确保舒适与安全，避免压疮及神经损伤）、术中输液输血、供应术中所需物品、记录手术护理记录单、管理手术间环境（温湿度、灯光等）、协助麻醉医师监测患者情况，并在紧急情况下提供必要的支持。

3.手术医师操作：手术医师严格按照手术操作规程进行手术，专注、精准地实施手术步骤，密切观察患者术中情况。

（四）术中监测与记录

麻醉医师和巡回护士共同负责术中患者生命体征的监测与记录。巡回护士还需记录手术开始与结束时间、术中出血量、尿量、输血量、使用的植入物及特殊耗材信息等，并确保记录的及时性、准确性与完整性。

（五）突发情况处理

手术过程中如遇患者病情变化、大出血、器械故障等突发情况，手术团队需立即启动应急预案，在主刀医师统一指挥下，各尽其责，协同配合，采取有效措施进行处理，必要时请求相关科室会诊支援。

三、术后管理阶段

术后管理是保障手术效果、促进患者康复、防止术后并发症的重要环节。

（一）患者复苏与交接

手术结束后，麻醉医师负责患者的麻醉复苏，待患者生命体征平稳、意识恢复（根据麻醉方式而定）后，与巡回护士、恢复室护士（或病房护士）共同将患者安全转运至麻醉恢复室（PACU）或返回病房。交接时需详细告知患者术中情况、生命体征、输液量、尿量、引流情况、用药情况及术后注意事项，并签署交接记录。

（二）手术间整理与清洁消毒

1.医疗废物处