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2025年保险理赔笔试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025年3月，张某投保交强险与商业三者险，5月驾驶车辆撞伤行人李某，交警认定张某全责。李某住院期间产生医疗费12万元，其中医保外用药2.3万元。依据《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款（2025版）》，下列关于医保外用药的赔付说法正确的是

A.交强险先赔1.8万元，剩余0.5万元由商业三者险按100%赔付

B.交强险先赔1.8万元，剩余0.5万元由商业三者险按90%赔付

C.交强险先赔1.8万元，剩余0.5万元由被保险人自行承担

D.交强险与商业三者险均拒赔医保外用药

答案：C

2.2025年6月，王某为其新购新能源车投保车损险，保额30万元。7月台风致车辆全损，残值经拍卖确定为7万元。条款约定月折旧率0.6%，已使用4个月。保险人应赔付金额是

A.30万元

B.28.92万元

C.21.92万元

D.21万元

答案：C

解析：折旧后价值=30×(10.6%×4)=28.92万元；残值归保险人，赔付28.927=21.92万元。

3.2025版《重大疾病保险疾病定义使用规范》将“严重慢性呼吸衰竭”纳入必保疾病，其诊断标准中要求动脉血氧分压（PaO?）持续低于

A.40mmHg

B.50mmHg

C.55mmHg

D.60mmHg

答案：B

4.某企业投保财产综合险，保险金额5000万元，相对免赔额10万元。火灾导致财产损失800万元，施救费用60万元。保险人应赔付

A.800万元

B.790万元

C.860万元

D.850万元

答案：D

解析：损失800万元扣除免赔额10万元为790万元；施救费用60万元在保险金额外另行赔付，合计850万元。

5.2025年4月，李某投保5年期定期寿险，保额100万元，指定受益人为妻子刘某。次年李某因抑郁症自杀，保单生效已满13个月。依据《保险法》第四十四条，保险人应

A.全额赔付100万元

B.退还现金价值

C.退还已交保费

D.拒赔且不退费

答案：A

解析：合同成立满两年自杀的除外条款已被2021年《保险法》司法解释删除，2025年条款亦不再保留，保险人应全额赔付。

6.某航班延误险约定“航班起飞时间延误达4小时及以上，按每延误1小时赔付300元，上限900元”。旅客赵某所乘航班计划起飞08:00，实际起飞14:20。保险人应赔付

A.0元

B.600元

C.900元

D.1200元

答案：C

解析：延误6小时20分钟，按6小时计，但上限900元。

7.2025年7月，陈某投保个人意外险，职业类别为“室内文员（一类）”，投保后兼职做外卖骑手（五类）未告知。8月送餐途中摔伤骨折。保险人调查后决定

A.比例赔付，按一类与五类保费比例折算

B.全额拒赔并解除合同

C.全额赔付，因事故与职业类别无关

D.退还保费，合同终止

答案：B

解析：职业变更导致危险程度显著增加，且未履行通知义务，保险人有权拒赔并解约。

8.某医疗险条款约定“合理且必要”的住院费用可赔。被保险人住院期间使用单人间病房，每日床位费1200元，当地公立医院普通部标准间收费200元。保险人审核时应

A.全额赔付1200元

B.按200元赔付

C.按600元协商赔付

D.拒赔全部床位费

答案：B

9.2025年9月，宋某投保重疾险，保额50万元，等待期90天。第88天因“急性心肌梗死”住院，第95天接受冠状动脉搭桥手术。条款约定“初次确诊需在等待期后”。保险人应

A.赔付50万元

B.赔付25万元

C.退还保费

D.拒赔

答案：D

解析：确诊发生在等待期内，不承担保险责任。

10.某货运险采用“定值保险”方式，保险金额200万元，约定保险价值为发票金额加10%。运输途中全损，发票金额180万元。保险人应赔付

A.180万元

B.198万元

C.200万元

D.220万元

答案：C

解析：定值保险按约定价值200万元赔付，不再重新核定。

11.2025年10月，高某为其别墅投保家财险，附加“地震责任”。地震导致房屋全损，保额800万元，房屋实际价值1000万元，地震绝对免赔率20%。保险人应赔付

A.800万元

B.640万元

C.600万元

D.500万元

答案：B

解析：足额投保，免赔20%，赔付800×80%=640万元。

12.某保证保险