血液透析并发症应急预案 (一).pdfVIP

(-)血液透析中低血压的应急预案与处理流程

1•若血液透析中发生低血压，应立即采取头低位，并停超滤。

减慢血流量，同时输入生理盐水100niL或20%甘露醇，或白蛋白溶液等。

血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍密切监测血压变化.

•如血压无好转，再次给子补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度,并立即寻找原因，对

可纠正诱因进行干预。

,如血压仍快速降低，则需用采用升压药物治疗，并停血液透析。

6.积极寻找血液透析中低血压的原因，为紧急处理及以后预防提供依据。

附：血液透析中低血压的应急预案流程图

(-)血液透析中肌肉痉挛的应急预案与处理流程

•对透析间期体重增长过多的患者，尽量避免过度超滤，或增加透析液钠浓度。

•透折前服用苯二氮革类，如安定和硫酸奎宁，可有效预防肌肉痉挛的发生。

•钙通道阻滞剂，如心痛定可扩张血管，缓解痉挛症状。

透析前服用受体阻滞剂，如哌醴嗪，可减少透析中痉挛发生率。

5•血管紧张素转换酶抑制剂可抑制血管紧张素介质的渴感，减少透析间期体重增加，从而降

低透析中肌肉痉挛的发生率。

6.发生肌肉痉挛时，可使用高张盐水、甘露醇和50%葡萄糖以提高血浆渗透压，缓解症状。

7•透析过程中按摩肢体。

附：血液透析中肌肉痉挛的应急预案流程图

（三）血液透析中恶心、呕吐的应急预案与处理流程

1•透析患者中有10%以上并发恶心、呕吐，病因多样，可能是低血压，也可能是失衡综合

征的早期表现或首次使用综合征，以及电解质紊乱、急性溶血、脱水综合征等的表现。

处理原发病因：避免低血压的发生，必要时降低血流量.延长透析时间，严格透析用水处

理，严密监测透析液电解质含量，适当超滤，必要时补充生理盐水或高渗盐水以及吐剂。

附：血液透析中恶心、呕吐的应急预案流程图

（四）血液透析中胸痛、背痛的应急预案与处理流程

1-积极寻找原因，常见原因是心绞痛（心肌缺血），其他原因还有透析中溶血、低血压、空

气栓塞、透析失衡综合征、心包炎、胸膜炎等。

在明确病因的基础上，采取相应的治疗措施。

针对胸背疼痛的原因，采取相应的预防措施。

•对症治疗及护理。

查找病因

（五）血液析中皮肤瘙痒的应急预案与处理流程

•寻找可能原因：尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与尿毒症本身、析治疗及

钙、磷代谢紊乱等有关。其中析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑与析器反应等变态反

应有关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒。

治疗：可采取适当的对症处理措施，包括应用抗组胺药物、外用含镇痛药的皮肤润滑油等。

3•预防：针对可能的原因采取相应的预防手段，包括控制患者血清钙、磷和iPTH于适当水

平，避免应用一些可能会引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的析器和管路，避免应用

对皮肤刺激性大的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品

附：血液析中皮肤瘙痒的应急预案流程图

（六）血液析中失衡综合征的应急预案与处理流程

血液析中发生失衡综合征轻者需减慢血流速度，缩短析时间，并安慰患者，避免患者

过度紧张。

•轻者去枕平卧，对伴肌肉痉挛者可同时输注高渗盐水或高渗葡萄糖♦并给予相应对症处理。

重度患者（出现抽搐、意识障碍和昏迷）立即终止析，并做出鉴别诊断，排除脑血管意

外，同时输注甘露醇，减轻脑水肿。

指导患者不要过多进食蛋白质高的食物。

附：血液析中失衡综合征的应急预案流程图

（七）血液透析中头痛的应急预案与处理流程

积极寻找原因：常见原因有析失衡综合征、严重高血压和脑血管意外等。对于长期

饮