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气管切开托管试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.气管切开术后患者出现剧烈咳嗽、套管内可见血性分泌物，首先应考虑的并发症是（）

A.皮下气肿

B.套管阻塞

C.气道出血

D.肺部感染

2.关于气管切开套管气囊的管理，正确的操作是（）

A.每4小时放气1次，每次5分钟

B.气囊压力应维持在15-20cmH?O

C.放气前需先彻底清除口鼻咽部分泌物

D.长期带管患者可使用低容量高压力气囊

3.为气管切开患者进行气道湿化时，湿化液的温度应控制在（）

A.20-25℃

B.25-30℃

C.32-35℃

D.38-40℃

4.气管切开患者吸痰时，负压设置成人应为（）

A.50-100mmHg

B.100-150mmHg

C.150-200mmHg

D.200-250mmHg

5.判断气管切开患者能否拔管的关键指标是（）

A.套管周围能顺利堵住24小时无呼吸困难

B.痰液量减少至每日10ml以下

C.患者能自主咳嗽且咳嗽反射增强

D.血气分析PaO?≥60mmHg，PaCO?≤50mmHg

6.气管切开术后早期（术后24小时内）最危险的并发症是（）

A.套管脱出

B.纵隔气肿

C.喉返神经损伤

D.切口感染

7.为气管切开患者更换内套管时，操作错误的是（）

A.操作前洗手并戴无菌手套

B.取出内套管后立即用生理盐水冲洗

C.更换时固定好外套管防止脱出

D.若内套管严重堵塞，可暂时不安装直至痰液清除

8.气管切开患者出现“三凹征”伴血氧饱和度进行性下降，首先应采取的措施是（）

A.立即通知医生

B.快速吸痰并检查套管是否通畅

C.加大氧流量至10L/min

D.静脉注射呼吸兴奋剂

9.长期气管切开患者出现套管周围皮肤红肿、有脓性分泌物，最可能的诊断是（）

A.接触性皮炎

B.切口感染

C.压疮

D.过敏性皮炎

10.气管切开患者进行雾化吸入时，雾量应调节至（）

A.大量雾滴快速喷出

B.中等雾量持续喷出

C.细小雾滴缓慢喷出

D.间歇性雾滴喷出

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.气管切开术后需要紧急处理的情况包括（）

A.套管完全脱出

B.气囊破裂导致漏气

C.痰液黏稠堵塞内套管

D.患者主诉咽部轻微疼痛

E.切口周围少量渗血

2.气道湿化不足可能导致的后果有（）

A.痰液黏稠不易咳出

B.气道黏膜干燥破损

C.套管内形成痰痂

D.肺不张

E.氧合功能下降

3.气管切开患者吸痰时的注意事项包括（）

A.每次吸痰时间不超过15秒

B.吸痰管插入深度超过套管末端1-2cm

C.吸痰前后给予高浓度氧吸入2分钟

D.同一根吸痰管可重复使用2次

E.吸痰时严格遵循无菌原则

4.气管切开套管固定带的护理要点是（）

A.固定带松紧以能容纳1指为宜

B.每日检查固定带是否潮湿或污染

C.更换固定带时需两人配合防止套管脱出

D.儿童患者可使用布制固定带防止过敏

E.固定带打结应位于患者颈后

5.气管切开患者拔管前的评估内容包括（）

A.原发病是否已控制

B.自主呼吸功能是否稳定

C.咳嗽反射是否有力

D.吞咽功能是否正常

E.痰液能否自主咳出

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述气管切开术后气道湿化的常用方法及具体要求。

2.列举气管切开患者吸痰的指征。

3.说明气管切开套管气囊压力监测的意义及正确的监测方法。

4.简述气管切开术后套管脱出的应急预案。

5.分析长期气管切开患者发生气道狭窄的常见原因及预防措施。

四、案例分析题（共25分）

案例1（15分）：患者男性，68岁，因“脑出血术后昏迷”行气管切开术，带管14天。今日护理时发现患者呼吸频率32次/分，血氧饱和度88%（吸氧3L/min），听诊气道内有大量痰鸣音，套管内可见黄色黏稠痰液，吸痰时阻力大，仅能吸出少量痰液。查体：体温38.5℃，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音。

问题：

（1）该患者目前最可能的护理问题是什么？（3分）

（2）分析导致该问题的可能原因。（6分）

（3）提出针对性的护理措施。（6分）

案例2（10分）：患者女性，52岁，甲状腺癌术后并发喉返神经损伤，行