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三基三严考试内科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性扩张型心肌病

D.渗出性心包炎

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：D。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等渗出性心包炎相关情况。二尖瓣狭窄主要表现为心尖区舒张期杂音等；病毒性心肌炎多有前驱感染史及心肌受损表现；原发性扩张型心肌病主要是进行性心力衰竭等表现；肥厚型梗阻性心肌病有劳力性呼吸困难、晕厥等表现。

2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.根据临床症状

B.测胃酸

C.钡餐

D.胃镜

E.大便隐血试验

答案：D。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，还能取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。临床症状缺乏特异性；测胃酸对诊断有一定参考价值，但不是确诊依据；钡餐可发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确；大便隐血试验主要用于判断有无消化道出血。

3.慢性支气管炎最主要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

答案：D。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，还可使气道黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，容易继发感染。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发病，但不是最主要的病因；真菌感染一般不是慢性支气管炎的常见病因。

4.脑出血最常见的原因是

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的原因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可引起脑出血，但相对少见。

5.糖尿病患者最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.颅神经病变

答案：A。糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重，表现为肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变、颅神经病变也可发生，但不如周围神经病变常见。

6.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.谷丙转氨酶

E.γ-谷氨酰转肽酶

答案：A。急性心肌梗死时，肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4天恢复正常；天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3-6天后恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病8-10小时后升高，2-3天达高峰，1-2周才恢复正常；谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶主要反映肝脏功能，与心肌梗死关系不大。所以最先恢复正常的心肌酶是肌酸磷酸激酶。

7.诊断甲亢最有意义的体征是

A.浸润性突眼

B.脉压差增大

C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

D.心率增快，第一心音亢进

E.双手指细颤

答案：C。弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音是甲亢的典型体征，对诊断甲亢最有意义。浸润性突眼是甲亢的特殊表现，但不是所有甲亢患者都有；脉压差增大、心率增快、第一心音亢进、双手指细颤等也可见于甲亢患者，但缺乏特异性。

8.治疗肺炎球菌肺炎首选的药物是

A.链霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.四环素

E.磺胺类药物

答案：C。肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗，青霉素对肺炎球菌高度敏感，疗效显著。链霉素主要用于治疗结核病等；氯霉素有骨髓抑制等不良反应，临床应用受限；四环素一般不作为肺炎球菌肺炎的首选；磺胺类药物的抗菌谱较窄，对肺炎球菌肺炎的治疗效果不如青霉素。

9.慢性肾衰竭最早出现的症状是

A.心血管系统症状

B.血液系统症状

C.消化系统症状

D.神经精神症状

E.呼吸系统症状

答案：C。慢性肾衰竭最早出现的症状是消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，这是由于尿素等代谢产物在体内蓄积，刺激胃肠道黏膜所致。心血管系统症状、血液系统症状、神经精神症状、呼吸系统症状等也可在慢性肾衰竭的不同阶段出现，但相对较晚。

10.治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.苯巴比妥钠

B.地西泮

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.丙戊酸钠

答案：B。治疗癫痫持续状态的首选药物是地西泮，它具有快速控制发作的作用，能迅速进入脑组织，抑制癫痫病灶的异常放电。苯巴比妥钠、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等也可用于癫痫的治疗，但在癫痫持续状态时，地西泮是首选。

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