2025年女性生殖系统肿瘤病人的护理试题及答案.docxVIP

2025年女性生殖系统肿瘤病人的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.某52岁子宫内膜癌患者术后第3天，主诉腹胀明显，肛门未排气。护士评估发现肠鸣音减弱（2次/分），腹部膨隆无压痛。最可能的原因是：

A.低钾血症

B.术后肠粘连

C.麻醉后肠麻痹

D.肿瘤转移至肠道

答案：C

解析：妇科恶性肿瘤术后早期（术后2-5天）出现的腹胀、肠鸣音减弱，最常见原因为麻醉药物残留及手术刺激导致的肠麻痹，通常随术后恢复逐渐缓解。肠粘连多发生于术后1周后，低钾血症多伴肌无力、心电图改变，肿瘤肠道转移应有排便习惯改变或血便，故排除ABD。

2.卵巢癌患者使用紫杉醇+卡铂方案化疗，输注紫杉醇30分钟后出现面色潮红、呼吸急促（28次/分）、血压85/50mmHg。首要处理措施是：

A.立即停止输注，更换输液器

B.静脉注射地塞米松10mg

C.面罩高流量吸氧（6-8L/min）

D.皮下注射肾上腺素0.5mg

答案：A

解析：紫杉醇过敏反应多发生于输注开始后15分钟内，表现为Ⅰ型超敏反应。此时首要措施是立即停止致敏药物输入，更换输液器以阻断过敏原持续进入，同时保持静脉通路。肾上腺素为严重过敏（如喉头水肿、心跳骤停）时的急救用药，地塞米松为后续抗过敏治疗用药，吸氧为支持措施，故A为首要步骤。

3.宫颈癌根治术后留置尿管第7天，护士发现尿液浑浊伴絮状物，患者无发热及尿痛。最恰当的处理是：

A.立即拔除尿管，训练自主排尿

B.行尿培养+药敏，经验性使用抗生素

C.增加饮水量至2000ml/d，膀胱冲洗bid

D.夹闭尿管2小时开放，锻炼膀胱功能

答案：C

解析：宫颈癌术后尿管留置时间长（通常7-14天）易发生无症状菌尿，表现为尿液浑浊但无全身症状。此时不推荐立即使用抗生素（易导致耐药），应首先通过增加饮水（稀释尿液）和膀胱冲洗（清除膀胱内沉渣）改善。夹闭尿管训练膀胱功能需在拔管前3天开始，拔除尿管需评估残余尿量（＜100ml），故C为正确选项。

4.外阴癌患者术后出现会阴部切口渗液，渗液呈淡红色、粘稠，苏丹Ⅲ染色阳性。提示发生了：

A.脂肪液化

B.淋巴漏

C.切口感染

D.血肿形成

答案：B

解析：外阴癌术后因广泛淋巴结清扫易损伤淋巴管，淋巴漏渗液为淡黄色或淡红色澄清液体，苏丹Ⅲ染色阳性（含脂肪微粒），脂肪液化渗液为黄色油腻状，感染渗液多浑浊伴臭味，血肿为暗红色不凝血液，故B正确。

5.妊娠期合并宫颈癌患者（孕20周，宫颈鳞癌IB1期），首选的处理方案是：

A.立即行根治性子宫切除术

B.延迟治疗至胎儿可存活（≥28周）

C.同步放化疗抑制肿瘤进展

D.定期阴道镜+宫颈活检监测

答案：D

解析：妊娠期宫颈癌处理需兼顾母胎安全。IB1期（肿瘤≤2cm）且无淋巴结转移证据时，可选择密切监测（每4-6周阴道镜+活检）至孕32-34周行剖宫产+根治术。立即手术会导致流产，放化疗对胎儿有致畸风险，延迟至28周可能错过最佳治疗窗，故D正确。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.卵巢癌肿瘤细胞减灭术后，护士需重点观察的早期并发症包括：

A.腹腔内出血

B.下肢深静脉血栓

C.肠瘘

D.肺不张

E.尿潴留

答案：ABDE

解析：术后24-48小时内的早期并发症主要为出血（腹腔引流液＞100ml/h）、深静脉血栓（术后6小时即可发生）、肺不张（因疼痛不敢咳嗽）、尿潴留（麻醉后膀胱功能未恢复）。肠瘘多发生于术后5-7天（吻合口愈合不良），属于中晚期并发症。

2.针对子宫内膜癌患者术后淋巴水肿的预防措施包括：

A.术后24小时开始踝泵运动

B.避免患侧肢体测血压

C.穿梯度压力弹力袜（20-30mmHg）

D.每日进行患肢高举按摩

E.限制钠盐摄入至3g/d

答案：ABCD

解析：淋巴水肿预防需促进淋巴回流，包括早期功能锻炼（踝泵）、避免患侧肢体受压（测血压）、使用弹力袜、手法按摩（向心性）。限制钠盐主要用于心源性水肿，与淋巴水肿无关，故E错误。

3.化疗药物外渗的紧急处理措施包括：

A.立即停止输注，回抽3-5ml血液/药液

B.局部注射透明质酸酶（针对植物碱类药物）

C.冷敷（适用于蒽环类药物）

D.热敷（适用于奥沙利铂）

E.抬高患肢促进回流

答案：ABCDE

解析：外渗处理原则：停止输注→回抽残留药液→根据药物性质选择解毒剂（如透明质酸酶用于长春新碱类）或冷敷/热敷（蒽环类冷敷防组织坏死，奥沙利铂热敷促进吸收）→抬高患肢。所有步骤均正确。

三、案例分析题（每题20分，共2题）

案例1：患者