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(2026)中医科医疗质量持续改进质量管理(2篇)

2026年中医科医疗质量持续改进工作以国家中医药管理局《中医医院医疗质量管理年活动方案》为指导，聚焦中医医疗核心制度落实、诊疗流程优化、中药药事管理、中医特色技术规范等关键环节，构建基础质量-过程质量-终末质量三维质控体系。在基础质量管控方面，重点强化中医病历书写规范，要求住院病历中医辨证分析部分需包含病因病机、病位病性、证侯演变3个层次的论述，门诊病历辨证记录完整率较2025年提升15%。针对中药饮片质量，建立三级验收制度：药库验收重点核查产地溯源信息与重金属含量检测报告，药房验收强化性状鉴别与炮制规格检查，临床医师在处方调配前进行品种确认，全年饮片合格率稳定在98.5%以上。

过程质量改进中，推行中医诊疗方案动态优化机制，每月召开病例讨论会梳理优势病种诊疗难点，将名老中医经验方融入辨证论治体系。以膝骨关节炎为例，通过分析2025年120例住院患者数据，发现脾虚湿盛证型患者占比达38%，据此调整诊疗方案，在常规针灸基础上加用健脾化湿协定方，2026年上半年该证型患者平均住院日缩短1.2天，疼痛VAS评分下降幅度提高20%。同时建立中医非药物疗法操作追溯系统，要求针灸治疗需记录穴位定位、针刺角度深度、行针手法等12项要素，推拿治疗需标注手法类型、力度参数及治疗时长，相关操作记录完整率从2025年的76%提升至92%。

终末质量评估体系引入中医特色指标，包括辨证准确率、理法方药一致性、中药饮片使用率、非药物疗法占比等18项核心指标。通过PDCA循环持续改进，针对2025年发现的中药处方脚注执行率不足60%问题，实施处方双核对制度：医师开具处方时标注煎煮方法、服药时间等脚注，药师调剂时二次核对并在包装袋粘贴彩色提示标签，患者取药时由专岗人员进行用药指导。经过3个月整改，脚注规范执行率达94%，患者中药用法知晓率提升至98%。

在医疗安全管理方面，建立中医医疗风险预警模型，对高龄患者、合并多种慢性病患者、使用毒性中药患者实施重点监测，自动触发三级预警机制。针对2025年发生的2例乌头类药物不良反应事件，开展专项整治：完善毒性中药五专管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），开发电子处方权限管理系统，限制医师毒性中药处方权等级，药师调配时实行双人复核并留存煎煮指导影像记录。2026年上半年毒性中药不良反应发生率降至0.3‰以下。

中医护理质量改进聚焦辨证施护落实，制定12个常见中医病证的护理方案，将中医特色护理技术纳入护理流程。开展优质护理服务深化年活动，对消渴病患者实施三测三指导（测血糖、测血压、测体重，指导饮食、运动、情志调摄），对中风恢复期患者开展穴位按摩联合康复训练专案护理。通过开展护理质量指标月度分析，将中医护理技术应用率从2025年的58%提升至75%，患者满意度调查中中医特色护理评价项目得分提高至96分。

科室质控小组每月开展质量与安全大检查，重点督查中医辨证论治规范性、中药处方合理性、针灸穴位定位准确率等内容，建立问题-原因-整改-追踪闭环管理台账。2026年第一季度检查发现的中医体质辨识记录不完整问题，通过组织《中医体质分类与判定》国家标准再培训、设计结构化辨识表格、将辨识结果纳入电子病历首页等措施，第二季度整改完成率达100%。同时运用质量管理工具进行数据挖掘，通过绘制柏拉图发现中药饮片调剂差错和针灸体位摆放不当为主要质量缺陷，分别成立QC小组进行根因分析，实施整改后相关缺陷率分别下降42%和35%。

为强化中医诊疗方案执行力，科室每月选取2个优势病种开展临床路径实施情况分析，对路径变异率超过15%的环节进行重点改进。以胃脘痛（慢性胃炎）临床路径为例，针对中医外治法使用率偏低的变异原因，制定《胃脘痛中医外治技术应用规范》，明确艾灸、穴位贴敷的操作指征与流程，并将外治技术应用情况纳入医师绩效考核指标，使该路径中医外治法使用率从32%提升至68%。同时定期开展诊疗方案培训与考核，采用病例模拟+操作考核方式，确保主治医师以上人员掌握全部优势病种诊疗方案，住院医师掌握80%以上。

在中药药事管理方面，建立中药饮片质量追溯系统，实现从种植基地到患者手中的全程溯源管理。药库每月对饮片供应商进行质量评估，对不合格供应商实行淘汰制；药房严格执行四查十对制度，重点核查饮片炮制规格与处方要求的一致性；临床药师每日参与查房，对超剂量用药、配伍禁忌、重复用药等情况进行实时干预，2026年中药处方合理率达到98.2%。开展中药炮制专项质控，制定18种常用饮片的炮制标准操作程序（SOP），定期对炮制人员进行技能考核，确保炮制品合格率稳定在99%以上。

针对中医特色技术推广应用不足的问题，科室成立技术推广小组，每月举办1次中医适宜技术培训班，重点推广平衡针灸、浮针、腕踝针等新型