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夏津县新盛店镇卫生院医疗质量管理核心制度18项

一、首诊负责制度

1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室。首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责。

2.首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

3.如遇复杂、疑难病例或患者病情涉及多学科，首诊医师应及时邀请相关科室会诊。会诊前，不得擅自让患者转诊其他科室或转院。

4.若患者需转科治疗，首诊医师应写好病历摘要，并负责与接收科室联系，做好交接工作。

二、三级查房制度

（一）住院医师查房

1.住院医师每日至少查房2次，对所管患者进行系统检查，包括生命体征、症状、体征变化等，了解患者病情变化及治疗效果。

2.认真书写查房记录，内容包括查房时间、患者一般情况、病情变化、治疗措施调整等。对新入院患者，住院医师应在入院8小时内进行首次查房。

3.及时发现患者新出现的问题，对病情变化及时向上级医师汇报，并根据上级医师指示调整治疗方案。

（二）主治医师查房

1.主治医师每周至少查房23次，对所管患者进行全面检查和评估。重点检查患者诊断的准确性、治疗方案的合理性和治疗效果。

2.审查住院医师的病历书写，纠正不规范之处。对住院医师提出的疑难问题