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2025年泌尿外科专科测试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，主因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天”就诊。直肠指检示前列腺Ⅱ度增大，中央沟消失，质韧。首选的紧急处理措施是：

A.立即行前列腺电切术

B.耻骨上膀胱造瘘术

C.留置导尿管

D.口服α受体阻滞剂

答案：C

2.关于肾癌的典型临床表现，正确的是：

A.腰痛、血尿、腹部包块“三联征”同时出现率＞50%

B.早期可出现副瘤综合征（如高血压、贫血）

C.血尿多为终末血尿

D.疼痛多为绞痛

答案：B

3.患者女性，32岁，反复左腰部隐痛2年，B超提示左肾下盏0.8cm强回声伴声影，IVU示左肾下盏显影良好，肾盂输尿管无扩张。最适宜的治疗方案是：

A.体外冲击波碎石（ESWL）

B.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）

C.输尿管软镜碎石术（URL）

D.观察+多饮水

答案：C

4.诊断膀胱过度活动症（OAB）的核心症状是：

A.尿急伴或不伴急迫性尿失禁

B.尿频（日间≥8次）

C.夜尿增多（≥2次/夜）

D.尿流率降低

答案：A

5.关于睾丸扭转的治疗，错误的是：

A.黄金救治时间为发病后6小时内

B.手法复位成功后需密切观察

C.确诊后应立即行患侧睾丸切除术

D.对侧睾丸需行固定术预防扭转

答案：C

6.患者男性，55岁，PSA检查示4.5ng/ml（游离PSA0.5ng/ml），直肠指检未触及硬结。下一步最合理的检查是：

A.前列腺MRI

B.前列腺穿刺活检

C.经直肠前列腺超声（TRUS）

D.定期复查PSA

答案：A

7.输尿管结石最易嵌顿的部位是：

A.肾盂输尿管连接部

B.输尿管跨髂血管处

C.输尿管膀胱壁内段

D.输尿管中段

答案：C

8.关于压力性尿失禁（SUI）的手术治疗，首选术式是：

A.经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）

B.Burch阴道壁悬吊术

C.膀胱颈注射术

D.人工尿道括约肌植入术

答案：A

9.患者男性，28岁，骑跨伤后尿道口滴血，排尿困难。最可能的诊断是：

A.后尿道损伤

B.前尿道损伤

C.膀胱破裂

D.肾挫伤

答案：B

10.嗜铬细胞瘤（肾上腺髓质肿瘤）引起的高血压特点是：

A.持续性高血压，对常规降压药敏感

B.阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、多汗

C.体位性低血压

D.恶性高血压

答案：B

11.关于膀胱癌的病理分级，最常用的分期系统是：

A.TNM分期（AJCC8th）

B.WHO2016尿路上皮肿瘤分类

C.膀胱镜下肉眼分期

D.国际抗癌联盟（UICC）分期

答案：A

12.患者男性，70岁，前列腺增生术后3天出现持续肉眼血尿，膀胱冲洗液呈深红色。首先应考虑的原因是：

A.前列腺窝感染

B.术中止血不彻底

C.凝血功能障碍

D.继发性出血（组织坏死脱落）

答案：B

13.儿童最常见的肾肿瘤是：

A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）

B.肾细胞癌

C.肾透明细胞癌

D.肾盂癌

答案：A

14.关于急性细菌性前列腺炎的治疗，错误的是：

A.首选静脉应用广谱抗生素

B.可予α受体阻滞剂改善排尿症状

C.禁忌前列腺按摩

D.需行前列腺穿刺引流

答案：D

15.患者女性，45岁，反复右肾绞痛伴血尿1年，KUB示右肾区多发高密度影，血钙2.8mmol/L（正常2.1-2.6），血磷0.8mmol/L（正常0.8-1.5）。最可能的病因是：

A.甲状旁腺功能亢进

B.高尿酸血症

C.肾小管酸中毒

D.特发性高钙尿症

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.前列腺增生（BPH）的手术适应症包括：

A.反复尿潴留（至少1次拔管后不能排尿）

B.残余尿量＞50ml

C.合并膀胱结石

D.最大尿流率（Qmax）＜10ml/s

答案：ACD

2.肾损伤的保守治疗指征包括：

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤（无尿外渗）

C.开放性肾损伤

D.合并其他脏器损伤需紧急手术

答案：AB

3.膀胱癌的高危因素包括：

A.长期接触芳香胺类化学物质（如染料、皮革）

B.吸烟

C.慢性膀胱感染（如血吸虫病）