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岳城卫生院危险化学品安全风险排查自查报告

为全面贯彻落实上级关于危险化学品安全管理的各项要求，切实保障我院医疗活动安全有序开展，保护医护人员、患者及周边环境的安全，根据近期安全生产工作部署，我院组织开展了危险化学品安全风险全面排查自查工作。本次自查旨在摸清底数、排查隐患、落实责任、强化管理，现将自查情况报告如下：

一、排查工作组织与实施

我院高度重视危险化学品安全管理工作，将其纳入日常安全生产重点内容。本次自查工作由院领导牵头，院办公室、医务科、护理部、后勤科及各临床科室共同参与，成立了专项排查小组。排查小组依据《危险化学品安全管理条例》、《医疗机构危险化学品管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定了详细的排查方案，明确了排查范围、内容、方法及责任分工，确保排查工作全面、细致、无死角。

二、排查范围与内容

本次自查范围涵盖我院所有储存、使用危险化学品的科室及区域，包括但不限于检验科、药房、治疗室、消毒供应室、手术室等。排查内容主要包括：

1.组织领导与责任体系建设情况：是否建立健全危险化学品安全管理领导小组，是否明确各部门及相关人员的安全管理职责，责任是否落实到人。

2.制度建设与执行情况：是否制定完善的危险化学品采购、储存、使用、废弃处置等各环节的安全管理制度和操作规程；制度是否上墙，员工是否知晓并严格执行。

3.人员培训与资质管理情况：危险化学品操作人员是否经过专业安全知识培训，是否熟悉所接触化学品的危险特性及应急处置方法；是否定期组织安全警示教育。

4.化学品采购、储存与管理情况：

*采购渠道是否正规，是否建立供应商资质审核和产品验收制度。

*储存场所是否符合安全要求（如通风、防爆、防火、防静电、防泄漏、温湿度控制等）；是否存在混存、超量储存等现象。

*化学品包装是否完好，标签、标识是否清晰、规范、完整；是否有清晰的安全技术说明书（SDS/MSDS）。

*是否建立危险化学品台账，做到账物相符，领用、发放登记是否规范。

*废弃危险化学品处置是否符合环保和安全要求，是否有规范记录。

5.使用与操作安全情况：

*使用环节是否严格遵守操作规程，是否有使用登记记录。

*高风险化学品的使用是否有特殊管控措施。

6.储存与使用场所安全设施配置情况：

*通风、排毒设施是否完好有效。

*防火、防爆、防静电、防雷、防潮、防腐等设施是否符合要求并定期检查维护。

*消防器材（灭火器、消防栓等）是否按规定配置、完好有效，并定期检查。

*是否配备必要的应急防护用品（如防护眼镜、防护服、手套、洗眼器、应急冲淋装置等），并确保其处于良好备用状态。

7.应急管理情况：是否制定危险化学品泄漏、火灾、中毒等突发事件的应急预案；是否配备必要的应急救援物资；是否定期组织应急演练。

8.隐患排查治理常态化情况：是否建立日常及定期的隐患排查机制，对发现的隐患是否及时整改。

三、排查发现的主要情况

（一）主要成效与亮点

经过细致排查，我院在危险化学品安全管理方面总体情况良好。主要表现在：

1.组织领导基本到位：已成立危险化学品安全管理小组，明确了分管领导和兼职管理人员。

2.制度框架初步建立：已制定《岳城卫生院危险化学品管理制度》等一系列基本制度和部分操作规程。

3.储存管理相对规范：危险化学品储存场所基本符合要求，做到了分类存放，标识基本清晰，账物管理有专人负责。

4.应急意识有所提升：配备了必要的消防器材和应急防护用品，员工对基本的应急处置措施有一定了解。

（二）存在的主要问题与不足

在自查过程中，我们也清醒地认识到工作中仍存在一些薄弱环节和安全隐患，主要包括：

1.制度建设与执行细节有待加强：

*部分操作规程不够细化，未能完全覆盖所有危险化学品的具体操作环节。

*个别制度条款与实际操作结合不够紧密，执行过程中存在一定的随意性。

2.人员培训深度与广度不足：

*虽然组织过培训，但培训内容的系统性和针对性有待提高，特别是针对不同岗位、不同化学品特性的专项培训较少。

*部分新入职或轮岗人员对危险化学品安全知识的掌握不够扎实。

3.储存与使用管理存在细节疏漏：

*个别储存柜内化学品标签存在模糊或脱落现象。

*少量化学品的领用登记记录不够详尽，追溯性有待加强。

*废弃化学品（如废弃试剂瓶、废消毒剂容器等）的分类收集和记录不够规范。

4.应急能力建设需进一步提升：

*应急预案针对性不强，可操作性有待提高，特别是针对不同类型化学品泄漏或中毒的应急处置流程不够清晰。

*应急演练开展频次不足，员工实际应急处置能力有待检验和提升。

5.安全警示与标识标