2025年5月住院医师规范化培训《外科》试题含参考答案.docx

2025年5月住院医师规范化培训《外科》试题含参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为

A、主动脉夹层分离

B、左肺挫裂伤，左侧血胸

C、心包填塞

D、纵隔气肿

E、心肌梗死

正确答案：A

答案解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15%，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽（动脉瘤或纵隔血肿表现），而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。

2.纵隔摆动发生于

A、多根多处肋骨骨折

B、单纯性肋骨骨折

C、开放性气胸

D、张力性气胸

E、胸壁塌陷

正确答案：C

答案解析：开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。

3.患者女，23岁，头部被玻璃划伤14小时，查体见左额部一2cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是（）。

A、清创后一期缝合

B、清创后包扎伤口

C、清创后延期缝合

D、暂不清创，定期换药

E、消毒伤口后立即缝合

正确答案：A

答案解析：额部伤口出于美观，污染伤口可先清创再一期缝合。

4.关于Seldinger技术描述哪项正确？（）

A、一种动脉内药物灌注技术

B、经皮穿刺大血管通过导丝和导管交换的方式把导管送入血管内

C、经皮穿刺管腔，通过导丝和导管交换的方式把导管送入人体管腔的技术

D、一种经血管栓塞技术

E、即血管介入技术

正确答案：B

答案解析：Seldinger技术是经皮穿刺，通过导丝和导管交换的方式送入导管技术。

5.研究结果能用现代医学知识解释，符合疾病的自然史和生物学原理，指的是关联的（）。

A、合理性

B、重复性

C、特异性

D、强度

E、以上都不是

正确答案：A

6.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证？（）

A、有症状的胆囊结石

B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

C、有临床症状的慢性胆囊炎

D、高度怀疑的胆囊癌

E、胆囊息肉

正确答案：D

答案解析：LC（腹腔镜胆囊切除术）是胆囊切除的首选术式，其特点是创伤小。OC（开腹胆囊切除术）是胆囊切除的标准术式。由于LC有引起腹腔种植的可能，所以对于高度怀疑的胆囊癌，常采用OC而非LC。

7.患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的

A、高PEEP保持呼气末肺组织膨胀

B、不产生剪切力，避免肺损伤

C、气道压力恒定，避免气道高压

D、同时改善肺组织的通气和换气功能

E、低潮气量，不产生气压伤

正确答案：C

答案解析：高频振荡通气可以实施ARDS机械通气所有保护性策略的措施：通气过程中压力变化围绕着一个固定的MAP将气体输送到肺泡，该压力可保持肺组织的膨胀，改善肺组织的通气和换气功能，同时避免产生剪切力引起肺损伤。由于潮气量极小不会造成肺泡的过度膨胀引起容积伤。

8.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是下列哪个（）

A、腹肌

B、面肌

C、呼吸肌

D、四肢肌

E、咀嚼肌

正确答案：E

9.右下胸部损伤6小时，出现上腹痛和压痛、黑便。查体：脉率110次/分，血压13/9kpa.X线检查：肝脏阴影扩大，右膈升高，应考虑：

A、胰腺破裂，腹膜后血肿

B、脾破裂

C、胃、十二指肠破裂大出血

D、肝破裂

E、外伤性血气胸

正确答案：D

10.女性，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是

A、放射治疗+中医治疗

B、化学治疗

C、右上肺叶切除术

D、抗结核治疗

E、3个月后复查胸片

正确答案：C

11.急诊处方一般不得超过（）。

A、15日用量

B、3日用量

C、1日用量

D、7日用量

E、5日用量

正确答案：B

答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

12.男性，22岁。发现左侧阴囊肿块就诊。医生在检诊过程中，错误的做法是

A、先检查右阴囊，再检查左阴囊

B、若怀疑为睾丸肿瘤，应行穿刺活检

C、行透光试验

D、检查肿块大小、质地、有无压