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2025年临床医生实习工作总结(3篇)

2025年2月至2025年8月，我在XX医院完成了为期6个月的临床实习。在心血管内科实习期间，我参与管理急性心肌梗死患者12例，其中3例为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。记得第一次独立接诊STEMI患者时，患者男性，58岁，因持续性胸痛2小时入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I3.2ng/ml。在带教老师指导下，我立即启动胸痛中心绿色通道，同时完善血常规、凝血功能等检查，与家属沟通急诊PCI术必要性。术前准备过程中，患者突然出现心室颤动，我协助老师进行胸外心脏按压，配合电除颤3次后恢复窦性心律。术后通过床旁超声监测心功能变化，观察到患者左室射血分数从术前45%提升至术后48小时52%，期间调整双联抗血小板药物剂量时，注意到患者有胃溃疡病史，及时提醒老师加用质子泵抑制剂，避免了消化道出血风险。在管理慢性心力衰竭患者时，我系统学习了2024年ESC心衰指南更新要点，对一例扩张型心肌病合并重度二尖瓣反流患者，参与了从药物优化到心脏再同步化治疗（CRT）术前评估的全过程，通过监测BNP水平和6分钟步行试验结果，评估治疗效果。

在呼吸内科轮转期间，我重点掌握了肺功能检查的操作与解读。对一例疑似间质性肺疾病患者，我协助完成高分辨率CT阅片，识别出双肺下叶网格状影伴牵拉性支气管扩张，结合患者职业史（长期接触石棉），初步诊断为石棉肺。支气管镜检查时，我在老师指导下进行了经支气管肺活检（TBLB），术后密切观察患者有无气胸征象，2小时后患者出现突发胸痛，床旁胸片证实右侧气胸（肺压缩约20%），立即协助行胸腔闭式引流术，通过调节引流瓶负压，3天后复查胸片肺复张良好。在处理重症肺炎合并呼吸衰竭患者时，我参与了有创机械通气参数调整，根据动脉血气结果，逐步将PEEP从8cmH2O调整至12cmH2O，同时监测平台压维持在30cmH2O以下，有效改善了氧合指数（从150mmHg提升至280mmHg）。此外，我还系统学习了2025年GOLD指南中关于COPD急性加重期的管理策略，对一例合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者，采用无创通气联合雾化吸入治疗，通过每日监测血气分析，逐步降低吸氧浓度，避免了二氧化碳潴留加重。

消化内科实习阶段，我参与了20余例胃镜检查的配合工作，独立完成5例普通胃镜操作。在一例胃底静脉曲张患者的内镜治疗中，我协助老师进行组织胶注射，过程中患者出现一过性心率下降至45次/分，立即配合给予阿托品0.5mg静脉注射，心率恢复至65次/分。术后追踪患者血常规变化，发现血红蛋白从术前105g/L降至术后24小时88g/L，及时报告老师后给予输血治疗。在管理炎症性肠病患者时，我深入学习了生物制剂的临床应用，对一例溃疡性结肠炎患者，在使用英夫利西单抗治疗前，协助完成结核感染T细胞检测（T-SPOT）和胸部CT筛查，治疗期间监测肝功能和血常规，第3次输注后患者出现皮疹，参与了药物不良反应的鉴别与处理，改为阿达木单抗后症状缓解。此外，我还掌握了腹水浓缩回输技术的操作流程，对一例肝硬化顽固性腹水患者，通过该技术治疗后，腹围从98cm缩小至85cm，体重减轻4.5kg，血清白蛋白水平从25g/L提升至29g/L。

在神经内科实习期间，我重点训练了神经系统定位诊断思维。接诊一例突发左侧肢体无力患者时，通过详细体格检查，发现左侧Babinski征阳性，左侧肢体肌力3级，结合头颅CT排除脑出血后，考虑急性脑梗死，立即启动卒中绿色通道，在DNT时间（入院到溶栓时间）45分钟内完成阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓后2小时患者出现头痛，复查头颅CT提示右侧基底节区少量出血转化，协助老师调整甘露醇用量，将血压控制在140/90mmHg左右，24小时后出血未扩大，患者肢体肌力恢复至4级。在管理癫痫持续状态患者时，我熟悉了苯巴比妥、丙戊酸钠等药物的使用剂量和监测指标，对一例难治性癫痫患者，参与了视频脑电图监测，识别出异常放电部位，为后续手术评估提供依据。此外，我还参与了多例帕金森病患者的综合管理，学习了运动症状和非运动症状的评估方法，协助调整左旋多巴剂量，观察到患者剂末现象通过添加恩他卡朋得到改善。

外科实习期间，在普通外科参与了胆囊切除术、疝修补术等常见手术的配合。第一次担任一助完成腹腔镜胆囊切除术时，在建立气腹阶段，我注意到患者气道压力突然升高至30cmH2O，立即提醒主刀医生暂停操作，发现是Trocar穿刺时损伤腹壁血管导致皮下气肿，及时中转开腹避免了严重并发症。在胃肠外科，我参与了一例胃癌根治术（D2淋巴结清扫）的术前准备，通过三维重建CT评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况，术中协助清扫第7、8、9组淋巴结，术后密切观察患者胃肠减压引流液颜色和量，第3天引流量突然增加至800ml（淡红色），考虑吻合口出血，及