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深度解析2025年执业医师临床技能考核模拟试卷及实战技巧

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一站

你正在参加2025年执业医师资格考试临床技能考试。请根据情景回答问题。

患者，女，28岁，因“停经50天，尿妊娠试验阳性1周”来诊。问诊要点：

1.询问患者末次月经时间，有无早孕反应，如恶心、呕吐、食欲改变等。

2.询问是否有腹痛、阴道流血、流液等情况。

3.询问既往孕产史、月经史、手术史、过敏史及家族史。

第二站

请为上述患者进行体格检查。包括：

1.视诊：检查腹部外形，有无孕周符合的腹部隆起、皮疹、水肿等。

2.听诊：听诊腹部有无胎心音。

3.触诊：进行腹部检查，注意有无压痛、反跳痛、肌紧张，了解宫体大小及形态。

第三站

情景：患者，男，65岁，有高血压病史10年，糖尿病史5年。今日因“突发意识不清2小时”来诊。测血压180/100mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血压高，意识模糊，左侧肢体偏瘫。

1.请立即为患者测量体温。

2.请立即为患者建立静脉通路。

3.请准备进行心肺复苏的必要物品。

4.请准备进行腰椎穿刺的必要物品。

第四站

情景：患者，女，45岁，因“发现右乳房肿块1月”来诊。肿块位于右乳房外上象限，约2cm×2cm，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。

1.请为患者进行右乳房触诊，并描述触诊要点。

2.请询问患者是否有乳头溢液，若有的话，询问溢液颜色、性质。

3.请告知患者下一步可能的检查有哪些。

第五站

情景：患者，男，30岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”来诊。查体：体温38.5℃，右肺下叶叩诊实音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿啰音。

1.请为患者进行气管移位检查。

2.请为患者进行胸部听诊，并描述听诊发现的异常。

3.请准备进行肺功能检查的设备。

第六站

情景：患者，女，3岁，因“咳嗽、喘息2天”来诊。查体：体温正常，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇发绀，双肺可闻及喘息音。

1.请为患者测量呼吸频率。

2.请为患者进行肺部听诊，并描述听诊发现的异常。

3.请准备进行血气分析的标本容器。

第七站

请演示清创缝合的操作步骤。

第八站

请演示心肺复苏（CPR）的胸外按压操作。

试卷答案

第一站

1.详细询问末次月经时间（精确到日期），有无恶心、呕吐、食欲不振、乳房胀痛等早孕反应。

解析思路：问诊早孕反应是判断早孕状态和预后的重要信息。

2.询问有无腹痛性质、部位、程度，有无阴道流血、流血量、颜色、性质，有无阴道流液、颜色、气味。

解析思路：询问有无先兆流产或先兆早产的表现。

3.询问既往是否自然流产、早产、宫外孕史，是否足月产、剖宫产史，有无手术史（尤其妇科手术），有无药物、食物过敏史，家族有无遗传病、高血压、糖尿病史。

解析思路：了解既往病史有助于判断当前妊娠风险及制定诊疗方案。

第二站

1.视诊：观察腹部外形是否与孕周相符，有无皮疹（如妊娠斑）、水肿（如下肢水肿）。

解析思路：视诊可初步判断孕周大小及有无异常体征。

2.听诊：将听诊器置于孕妇腹部的胎心最响亮处（通常在腹中部或左下腹），听诊胎心音。

解析思路：胎心音是判断胎儿宫内状况的重要指标。

3.触诊：以手指沿腹部轮廓轻触，检查有无压痛、反跳痛、肌紧张，了解宫体大小、形态、质地，有无胎动。

解析思路：触诊可了解子宫大小、有无炎症、胎位情况。

第三站

1.测量体温。

解析思路：发热是急性脑血管病常见的伴随症状。

2.建立静脉通路。

解析思路：建立静脉通路是紧急治疗（如输液、输血、给药）的基础。

3.准备心肺复苏（CPR）的必要物品：肾上腺素、简易呼吸器、氧气装置、除颤仪（如条件允许）。

解析思路：患者意识不清、血压高、左侧肢体偏瘫，高度怀疑急性脑血管病伴发休克或呼吸抑制，需立即进行CPR准备。

4.准备腰椎穿刺的必要物品：腰穿包（包括消毒用品、穿刺针、标本容器）、无菌手套、局麻药。

解析思路：腰椎穿刺用于鉴别诊断脑出血与脑梗死，是急性脑血管病的常规检查之一。

第四站

1.检查乳房：以手指掌面轻柔触诊，按顺序检查乳房各象限，注意肿块的位置、大小、形态、质地、边界、活动度、有无压痛。

解析思路：规范的乳房触诊是发现乳腺病变的重要方法。

2.询问乳头溢液：如有溢液，询问颜色（血性、浆液血性、清水样、黄色）、性质（自溢或挤压出现）。

解析思路：乳头溢液性质对乳腺癌的诊断有重要提示价值。

3.告知患者下一步可能的检查：乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振（MRI）、空芯针穿刺活检。

解析思路