2025年11月住院医师规范化培训《骨科》测试题含参考答案.docx

2025年11月住院医师规范化培训《骨科》测试题含参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.乳腺癌淋巴转移最常转移至

A、腋窝淋巴结

B、内乳淋巴结

C、胸骨旁淋巴结

D、锁骨上淋巴结

E、锁骨下淋巴结

正确答案：A

2.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是

A、关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重

B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消

C、关节病变局限在四肢少数关节者

D、病人一般情况好，病情比较稳定

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：手术的适应证有：虽经1年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。

3.病例对照研究设计阶段控制混杂偏倚常用（）。

A、标准化

B、分层分析

C、匹配

D、随机分组

E、叉生分析

正确答案：C

答案解析：混杂偏倚的控制方法包括：限制、匹配、随机化和统计处理。其中，匹配：在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。

4.下列哪项简便方法能用于常规查体，且能发现早期肾癌？（）

A、排泄性尿路造影

B、逆行性尿路造影

C、B超检查

D、CT检查

E、MRI检查

正确答案：C

答案解析：B超对于肾癌的早期筛查敏感度较高，可以早期发现无症状的肾癌。

5.Colles骨折远段的典型移位是

A、远侧端向尺、背侧移位

B、近侧端向桡、背侧移位

C、远侧端向桡、背侧移位

D、近侧端向桡侧移位

E、远侧端向桡、掌侧移位

正确答案：C

6.女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是

A、右腕关节脱位

B、右舟状骨骨折

C、右腕Colles骨折

D、尺骨茎突骨折

E、右腕关节挫伤

正确答案：C

答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。

7.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是因为（）。

A、斜方肌的牵拉

B、上肢的重力作用及三角肌的牵拉

C、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉

D、胸锁乳突肌的牵拉

E、三角肌的牵拉

正确答案：C

答案解析：锁骨骨折以中1/3骨折最常见，约占所有锁骨骨折中的62.0%，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后移位，远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位。

8.患者男，36岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）。

A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D、不稳定心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

正确答案：B

答案解析：由题干可知，患者中年男性，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，左上肢血压明显高于右上肢，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，提示下壁心肌缺血，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。考虑诊断为急性夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤破裂时表现为突发撕裂样剧烈的胸背部痛，血压可骤然升高，25%～35%患者自休克表现，低血压休克患者常是合并心脏压塞或主动脉破裂。可有重要脏器血液供应障碍的临床表现。约半数病例出现主动脉瓣关闭不全，可导致急性左侧心力衰竭。局部压迫症状如呼吸吞咽困难、腔静脉梗阻、声音嘶哑和Homer症等。主动脉夹层可破入心包腔、胸腔、腹腔、食管、气管等出现休克、呼吸困难、呕血、咯血等。

9.骨盆骨折最严重的并发症是

A、盆腔血管损伤

B、神经损伤

C、尿道损伤

D、直肠损伤

E、膀胱损伤

正确答案：A

答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。

10.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是

A、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高

B、患者肝功能正常或轻度损害

C、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著

D、治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等

E、常继发于胰腺炎或肿瘤

正确答案：A

答案解析：区域性门静脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高。

11.划分左右半肝的标志为

A、下腔静脉左缘至胆囊中部

B、门静脉

C、胆总管

D、镰状韧带

E、下腔静脉右缘至胆囊中部

正确答案：A

答案解析：标志为