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急诊科常见预检分诊流程

急诊科作为医院面向急危重症患者的前沿阵地，其高效有序的运转直接关系到患者的生命安全与救治效果。而预检分诊，正是这一体系中至关重要的“第一道关口”。它并非简单的“挂号排队”，而是通过快速、准确的评估，对患者病情的紧急程度进行分级，从而确保最危重的患者能得到优先救治，同时实现医疗资源的合理调配。一个科学规范的预检分诊流程，是提升急诊服务质量、缩短救治时间、降低死亡率的关键环节。

一、接待与初步沟通

当患者抵达急诊科，预检分诊台的护士会第一时间主动上前接待。这一环节的核心在于建立初步联系，获取基本信息，并形成对患者状态的初步印象。护士会以温和而专业的态度问候患者或其陪同者，询问患者的姓名、年龄等基本信息，并观察患者的神志、面色、呼吸、体位等一般情况。对于能够清晰表达的患者，会直接与其沟通；对于意识不清或无法有效交流的患者，则主要通过陪同者获取信息，并结合直观观察进行判断。这一步虽简短，却为后续的评估奠定了基础，同时也能在一定程度上缓解患者及其家属的焦虑情绪。

二、收集关键信息

在初步接待后，分诊护士需要系统性地收集患者的关键临床信息，这是病情评估的核心依据。通常采用“主诉-现病史-既往史-过敏史-近期用药史”的顺序进行询问。

*主诉：即患者本次就诊最主要的痛苦或不适，以及症状持续的时间。例如“胸痛半小时”、“高热伴咳嗽三天”等，主诉往往能提示病情的大致方向。

*现病史：围绕主诉展开，详细了解症状的性质、部位、程度、诱发或缓解因素、伴随症状等。例如对于腹痛患者，需要了解疼痛的具体位置、性质（绞痛、胀痛、刺痛）、有无放射、与饮食的关系、是否伴有恶心呕吐或排便异常等。

*既往史：询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、哮喘等慢性病史，是否有手术史、外伤史等。这些信息对于判断病情的急缓与潜在风险至关重要。

*过敏史：明确询问患者是否有药物或食物过敏史，这对于后续用药安全是必不可少的。

*近期用药史：了解患者近期服用的药物，包括处方药、非处方药及保健品，以避免药物相互作用，并可能从中获得关于基础疾病的线索。

在信息收集过程中，护士需要具备良好的沟通技巧和判断力，善于抓住重点，对于危重患者，需在最短时间内获取最关键的信息。

三、评估病情严重程度

在收集到足够信息后，分诊护士将依据标准化的分诊工具对患者病情严重程度进行评估。目前国际上及国内多家医院广泛采用的是“五级分诊标准”，将患者分为濒危、危重、紧急、亚紧急和非紧急五个级别。

评估内容不仅包括患者的主观症状和病史，更重要的是客观的体格检查发现，如体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征的测量，以及对意识状态、瞳孔、皮肤黏膜、四肢循环等的观察。例如，对于意识不清、呼吸急促、血压显著异常或血氧饱和度明显降低的患者，通常提示病情危重，需立即进入抢救流程。

分诊标准的应用旨在确保评估的客观性和一致性，减少人为因素的干扰。护士需经过专门培训，熟练掌握各类急症的识别要点和分诊标准的具体应用。

四、确定分诊级别与去向

基于病情评估结果，护士会为患者确定相应的分诊级别，并指引其前往合适的诊疗区域。

*对于濒危和危重患者，将立即启动绿色通道，直接送入抢救室进行紧急救治。

*对于紧急患者，会安排在急诊抢救区或优先诊疗区，在较短时间内得到医生的诊治。

*对于亚紧急和非紧急患者，则按序在普通急诊区等候，并根据病情变化随时进行再评估和优先级调整。

同时，分诊护士还需将收集到的信息和评估结果简明扼要地与后续接诊的医护人员进行交接，确保信息的准确传递。

五、动态观察与再评估

预检分诊并非一次性完成的工作。由于急诊患者病情往往复杂多变，分诊护士需要在患者等候期间进行动态观察。一旦发现患者病情加重或出现新的紧急征象，应立即进行再评估，并根据新的评估结果调整分诊级别和处理优先级，确保患者得到及时有效的救治。

总而言之，急诊科的预检分诊是一项专业性极强的工作，它要求护士具备扎实的医学知识、丰富的临床经验、敏锐的观察力、良好的沟通能力和快速的反应能力。一个高效、准确的预检分诊流程，是保障急诊医疗质量与安全的基石，也是体现医院整体医疗水平的重要窗口。它在“生命至上，时间就是生命”的急诊科，默默守护着每一位患者的健康与希望。