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中国认知功能社区筛查及管理指南2026

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目录

CONTENTS

认知障碍疾病概况

社区筛查现状与挑战

政府行动计划

指南制定与应用

认知障碍疾病概况

我国老年痴呆患病率现状

阿尔茨海默病的占比

社区认知功能筛查的重要性

目前我国60岁以上老年期痴呆患者近3000万，占疾病死因前五位。

阿尔茨海默病(AD)在我国老年痴呆患者中占60%~70%。

早期在社区进行认知功能筛查、管理和防控干预意义重大，势在必行。

老年痴呆患病率

我国60岁以上老年期痴呆患者近3000万，其中阿尔茨海默病占60%~70%。

阿尔茨海默病的患病率

多数患者确诊时已进入中晚期，但早期诊断率不足20%。

阿尔茨海默病的早期诊断率

在SCD和MCI防控关键窗口进行积极干预(如运动、认知训练、控制血管危险因素等)可显著降低痴呆风险。

阿尔茨海默病的防控策略

阿尔茨海默病比例

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确诊时已进入中晚期

临床前期阶段长

缺乏系统管理体系

多数患者确诊时已处于疾病中晚期，早期诊断率不足20%。

阿尔茨海默病(AD)有长达10~20年的临床前期阶段。

我国尚未建立系统的脑健康管理体系，认知障碍防控干预措施薄弱。

早期诊断难题

社区筛查现状与挑战

我国民众普遍缺乏相关知识和理念，未建立系统脑健康管理体系。

社区作为疾病防控前沿阵地，其功能未充分发挥，筛查效率低下，难以推广。

多数患者确诊时已进入中晚期，早期诊断率不足20%，高发病率与低诊断率矛盾突出。

缺乏脑认知功能及痴呆防治知识

社区筛查和管理功能不足

早期诊断率和干预率低

民众认知缺乏

我国尚未建立系统的脑健康管理体系，认知障碍防控干预措施观念薄弱。

当前社区认知功能筛查仍使用纸质版量表或单机版电子量表，以人工一对一形式为主，效率低下。

有关认知障碍防控干预措施的观念薄弱，实际应用开展不足，仅少数地区将认知筛查纳入老年人健康管理。

缺乏系统脑健康管理体系

筛查效率低下

实际应用不足

管理体系缺失

使用纸质版量表进行认知筛查，需要人工一对一完成，效率极低。

单机版电子量表虽然较纸质版有所改进，但仍需专业人员操作，难以大规模推广。

当前社区筛查资源匮乏，仅少数地区实施认知筛查，无法满足全国需求。

纸质版量表效率低下

单机版电子量表局限性

社区筛查资源不足

筛查效率低下

政府行动计划

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到2030年，实现公众对老年期痴呆防控知识知晓率≥80%，以增强社区居民的自我管理能力。

提高公众认知障碍防控知识知晓率

确保接受老年人健康管理服务的人群认知功能初筛率≥80%，通过早期筛查及时发现和干预认知障碍风险。

提升老年人健康管理服务覆盖率

确保认知功能初筛阳性人群干预指导率≥80%，提供个性化管理和专业指导，降低认知障碍的发病率。

加强认知功能初筛阳性人群的干预指导

国家行动计划目标

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早期筛查有助于在疾病初期识别认知障碍，减少医疗成本并提高干预效果。

社区筛查能覆盖广泛人群，特别是农村和偏远地区，减轻医疗系统压力。

数字化工具如智能手机提高了筛查效率和准确性，便于大规模快速筛查。

早期筛查的紧迫性

社区筛查的优势

数字化筛查的应用

社区筛查重要性

社区筛查的早期识别作用

减少医院资源挤占

覆盖偏远地区的优势

在社区进行认知功能筛查，可以早期识别MCI和SCD，从而在疾病发展的初期阶段进行干预。

通过社区筛查和管理，将轻症或非病例患者拦截在社区层面，减轻了医院系统的负担，避免了医疗资源的过度使用。

社区筛查能够覆盖到农村和偏远地区，这些地区往往难以获得医疗服务，通过社区筛查可以提供必要的健康服务。

减轻医疗系统压力

指南制定与应用

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专家团队构成

方法学应用

文献检索与证据评价

指南专家组由康复医学、神经病学等多学科领域经验丰富的专家组成，确保指南的科学性和实用性。

采用德尔菲法和GRADE系统评价证据质量，结合国际实践指南报告规范，确保指南制定的严谨性。

通过广泛检索相关文献并进行系统综述，采用GRADE系统对证据质量进行评价，为推荐意见提供坚实的循证基础。

专家组成与方法

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认知功能社区筛查对象

认知功能筛查形式

认知功能筛查量表

推荐对60岁及以上社区活力老人进行认知功能筛查，阅读困难且听觉严重障碍者除外。

建议在社区集中进行痴呆防治知识科普宣教和数字化大规模快速筛查。

首先使用8条目痴呆筛查问卷(AD-8)进行自评，若得分≥2分，需再应用MoCA进一步评估。

筛查与管理推荐意见

德尔菲法的应用

文献检索策略

证据评价与推荐强度

采用德尔菲法收集专家意见，进行多轮问卷投票，最终形成17项指南内容。

根据PICO架构，检索相关文献并进行系统综述，涵盖多个数据库和关键词。

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