隐匿性阴茎合并阴茎上弯的诊治2026.pptx

隐匿性阴茎合并阴茎上弯的诊治

01CONTENTS020304临床资料与手术方法手术结果与讨论病理机制与手术时机手术方式改良与效果

临床资料与手术方法

010203隐匿性阴茎和阴茎上弯的合并病例中，隐匿的阴茎体常掩盖上弯畸形，需通过勃起试验验证。采用隐匿性阴茎矫形手术结合改良白膜折叠术，术后弯曲角度显著改善，无并发症发生。术后随访显示，患儿阴茎长度增加，功能恢复良好，未出现出血、感染等并发症。隐匿性阴茎与阴茎上弯的诊断挑战手术治疗方法及效果评估长期随访结果分析病例回顾分析

01.02.03.手术中首先通过包皮背侧纵行剪开外板，松解狭窄，显露阴茎头，切除增厚呈纤维条索状的阴茎肉膜组织，完成阴茎脱套。在发现阴茎上弯后，进行人工勃起试验确认弯曲角度，若大于15°，则于弯曲最明显处尿道海绵体两侧横行切开外侧部分白膜，缩紧缝合2~3针，矫直阴茎。手术最后阶段包括阴茎阴囊交界处的倒“V”切口，分离皮下组织至阴茎根部脱套处，确保阴茎根部暴露，使用4-0PDS线固定海绵体白膜与皮下组织，逐层缝合并留置导尿管。阴茎脱套与纤维索带去除白膜折叠矫直术阴茎阴囊角重建与创面处理手术步骤详述

术后处理措施使用4-0PDS线于阴茎根部的海绵体白膜与皮下组织进行固定，确保阴茎位置稳定，防止回缩。术后阴茎固定术后创面覆盖含银敷料，并用弹力绷带加压包扎阴茎，以促进伤口愈合并预防感染。术后创面护理术后第5天拆除弹力绷带及拔除导尿管后出院，进行12至42个月的随访，监测恢复情况及并发症。术后观察与随访

手术结果与讨论

术前弯曲角度术中矫直效果术后改善情况隐匿性阴茎合并阴茎上弯的患儿术前弯曲角度为20~45°，平均26°。通过改良白膜折叠法进行手术矫正后，所有患儿在术中再次勃起试验均证实已矫直无弯曲。术后第5天拆除弹力绷带及拔除导尿管出院，随访12~42个月，平均20.8个月，术后无出血、感染、感觉异常勃起功能障碍等并发症。弯曲角度改善情况

010203监测术后切口及手术区域是否有红肿、渗液等感染迹象。术后感染监控观察患儿术后是否出现勃起困难或异常勃起，确保阴茎功能正常。勃起功能障碍评估检查患儿阴茎及阴囊部位是否有麻木、刺痛等感觉异常情况。感觉异常检测术后并发症观察

010203评估术后出血、感染及感觉异常等并发症的发生情况，确保手术安全性。定期检查阴茎长度和弯曲角度的变化，以监测手术效果的持久性。通过问卷和访谈了解患儿术后的心理社会适应情况，评价生活质量改善。术后并发症观察阴茎长度与弯曲角度变化心理社会功能评估长期随访效果评估

病理机制与手术时机

010302隐匿性阴茎的核心病理是阴茎肉膜发育异常，表现为肉膜纤维条索增厚、弹性缺失。阴茎上弯多由先天性因素引起，如阴茎白膜发育不对称，背侧白膜短缩或腹侧白膜松弛，导致阴茎向背侧弯曲。在二者合并的病例中，异常的肉膜纤维条索可能成为关键关联因素：一方面，肉膜条索牵拉阴茎体，加重隐匿程度；另一方面，若条索主要分布于阴茎背侧，会进一步缩短背侧阴茎体长度，加剧海绵体不对称，导致上弯畸形加重。阴茎肉膜发育异常阴茎浅筋膜与腹壁、阴囊组织异常粘连隐匿性阴茎合并阴茎上弯的诊断易出现漏诊隐匿性阴茎病理特点

010203阴茎白膜发育不对称尿道发育异常影响阴茎海绵体发育不均衡背侧白膜短缩或腹侧白膜松弛导致阴茎向背侧弯曲。尿道下裂伴随的纤维条索牵拉引起阴茎上弯。海绵体发育不均衡可能加剧阴茎上弯畸形。阴茎上弯成因分析

手术时机的选择建议隐匿性阴茎手术时机合并阴茎上弯的手术时机阴茎上弯角度与手术决策建议在学龄前后进行，以减少生理和心理影响，同时利于手术操作和恢复。对于此类病例，建议更早行手术治疗，避免相互影响，为后续海绵体发育创造条件。若弯曲大于15°则应同时行阴茎矫直手术，特别是对青春期发育的患儿。

手术方式改良与效果

通过在冠状沟5~10mm处环切包皮内板，旨在松解狭窄，为阴茎头显露提供空间。环切包皮内板切口配合其他步骤，有助于完成阴茎的完全脱套，使阴茎自由伸缩。环切后需修整系带并塑造阴茎侧方皮肤，确保术后美观及功能恢复。环切包皮内板切口的设计与目的环切对阴茎脱套的影响环切后的后续处理环切包皮内板切口作用

010203通过环切包皮内板切口及阴茎阴囊倒V形切口使阴茎脱套充分，去除发育异常的纤维索带及肉膜。异常的肉膜纤维条索可能成为关键关联因素，一方面加重隐匿程度，另一方面加剧海绵体不对称导致上弯畸形。于弯曲最明显处尿道海绵体的左右两侧横行切开外侧部分白膜，不完全离断白膜，通过缩紧缝合2~3针来去除纤维索带。阴茎脱套手术步骤纤维索带对阴茎的影响去除纤维索带的方法阴茎脱套与纤维索带去除

在术中发现阴茎上弯后，于弯曲最明显处尿道海绵体的两侧横行切开外侧部分白膜，不完全离断，通过缩紧缝合2~3针，再次行勃