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2025年9月住院医师规范化培训《神经外科》复习题与答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是（）。

A、肢体位置试验

B、静脉注射硫酸镁10ml

C、仔细检查肢体各动脉搏动情况

D、行交感神经阻滞

E、行动脉造影

正确答案：E

答案解析：能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是行动脉造影。血栓闭塞性脉管炎行血管造影，主要表现为血管狭窄或者闭塞，而受累血管之间的血管壁光滑、平整。因此答案选E。

2.男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是

A、腰4～5椎间盘突出

B、腰肌劳损

C、腰椎弓根峡部裂

D、腰椎骨质增生

E、闭塞性脉管炎

正确答案：A

3.患者女，25岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）。

A、乳腺脂肪坏死

B、浆细胞性乳腺炎

C、乳腺囊性增生

D、乳腺纤维腺瘤

E、乳腺癌

正确答案：D

答案解析：乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，有弹性感，表面光滑，易于推动，偶有疼痛。结合患者表现，考虑为乳腺纤维腺瘤。

4.颈深部化脓性蜂窝织炎正确的临床处理是

A、积极治疗原发病

B、注意防治并发症

C、选用敏感广谱抗生素

D、一旦脓肿形成，及时切开引流

E、以上都是

正确答案：E

5.穿刺针进入硬膜外间隙的指征表现不包括（）。

A、注气无阻力

B、注水无阻力

C、穿刺遇阻力

D、有突破感

E、负压现象

正确答案：C

答案解析：穿刺遇阻力证明穿刺针未进入硬膜外间隙。

6.男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是

A、静脉注射止吐药

B、静脉注射维生素K

C、服用胃黏膜保护剂

D、静脉滴注垂体后叶素

E、输白蛋白

正确答案：D

7.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）。

A、血痰

B、胸痛

C、无症状，胸部X线检查时发现

D、哮鸣，气促

E、发热

正确答案：C

答案解析：对于肺癌来说，胸部正侧位片是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。因此答案选C。ABDE四项，均是肺癌发展到一定程度而引起的中晚期症状，且不典型，可出现在肺炎，肺结核等其他疾病。

8.下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（）。

A、侧脑室内肿瘤

B、垂体区肿瘤

C、脑干肿瘤

D、第三、四脑室及导水管附近的肿瘤

E、额、顶部肿瘤

正确答案：D

答案解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。

9.肛周癌最主要的转移部位为

A、腹股沟淋巴结

B、肠系膜根部淋巴结

C、肝脏

D、骨

E、肺

正确答案：A

答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移。

10.关于漏斗胸，下列哪项是正确的

A、胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深

B、X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷

C、心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位

D、早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治

E、无家族倾向

正确答案：D

答案解析：漏斗胸胸骨体剑突交界处凹陷最深，X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转，有家族倾向，早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治。

11.下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是99

A、白细胞计数12×10/L或4×10/L

B、体温38℃或36℃

C、未成熟白细胞10%

D、心率100次／分

E、呼吸急促20次／分获过度通气

正确答案：D

12.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）

A、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍

B、诊断时应拍摄腰椎正侧位片

C、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者

D、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状

E、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗

正确答案：A

答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌