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住院医师规范化培训《内科》模拟考试题+参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×10／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀针对该患者，以下抗结核方案最合适的是

A、2HRZE／4HR

B、2HRZE／7HR

C、2HRZE／7HRZ

D、3HRZE／7HRZ

E、3HRZE／gHRZ

正确答案：A

2.男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是

A、结肠镜检查

B、结肠钡灌透视

C、腹部CT

D、全胃肠钡透

E、便常规

正确答案：A

3.增生型肠结核常见

A、钡灌肠透视呈铅管征

B、便秘

C、易并发中毒性巨结肠

D、腹泻，便呈糊样

E、便血极常见

正确答案：B

4.关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是()。

A、有包膜，膨胀性生长缓慢

B、易出血

C、增强后部分强化

D、瘤内有脂肪成分

E、必然有3种组织但比例不同

正确答案：A

答案解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是一种无包膜的错构瘤性的肿块，是肾脏较为常见的良性肿瘤。由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成，易出血，是肾脏自发破裂的最常见的原因。

5.女性，28岁，1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液

A、漏出性胸腔积液

B、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是

C、血性胸腔积液

D、乳糜性胸腔积液

E、渗出性胸腔积液

正确答案：E

6.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括

A、青年男性

B、高血压病

C、吸烟

D、冠心病家族史

E、糖尿病

正确答案：A

答案解析：冠心病的危险因素主要是：老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。

7.关于中毒性痢疾的临床表现，下列哪项是错误的

A、迅速出现循环衰竭和（或）呼吸衰竭

B、常无明显里急后重

C、反复惊厥，嗜睡，昏迷

D、起病急骤，突有畏寒发热

E、剧烈腹泻，呕吐，迅速出现电解质平衡紊乱

正确答案：E

答案解析：中毒性菌痢临床以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。

8.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是

A、家族史

B、盗汗、午后潮热史

C、疫水接触史

D、精神创伤史

E、不洁饮食史

正确答案：B

9.CT显示颈椎横突孔骨折，提示可能有：（）

A、重要神经损伤

B、脊髓损伤

C、椎动脉损伤

D、椎静脉损伤

E、无重要意义

正确答案：C

10.男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高T40℃。血常规：WBC15.2×10/L，N0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半个月前颈部皮肤疖肿，自行结痂。胸部X线片示可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是

A、痰涂片革兰染色

B、支气管镜

C、动脉血气分析

D、胸部CT

E、血培养

正确答案：E

答案解析：患者既往有颈部皮肤疖肿病史，结合影像学表现，诊断考虑为金黄色葡萄球菌引起的血源性肺脓肿，首选检查为血培养。

11.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HCB95g／L，WBC5．6×10／L，PLT70×10／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％最大可能诊断是

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢粒白血病

C、淋巴肉瘤细胞白血病

D、急慢性淋巴细胞白血病

E、MDS

正确答案：C

12.患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压120／84mmHg，无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛固酮正常，血钠119mml／L，血浆渗透压250mOSm(kg·HO)，尿渗透压650mOsn／(kg·HO)。既往体健。此患者最可能的诊断是

A、抗利尿激素分泌失调综合征

B、甲状腺功能减退症

C、精神性烦渴

D、慢性心功能不全

E、中枢性尿崩症

正确答