9月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题含参考答案解析.docx

9月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题含参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.下列不是枕骨大孔疝临床表现的是（）。

A、尿崩

B、颈项强直

C、呕吐

D、双侧瞳孔大小多变

E、昏迷

正确答案：A

答案解析：枕骨大孔疝临床表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐；②颈项强直，强迫体位；③生命体征紊乱；④意识障碍；⑤双侧瞳孔改变；⑥突发呼吸心跳骤停。尿崩多见于垂体受损，不是枕骨大孔疝临床表现。

2.小肠损伤与结肠损伤的不同点是

A、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大

B、大肠损伤污染轻

C、小肠损伤早期出现腹膜炎症状

D、小肠损伤常产生膈下游离气体

E、大肠损伤症状比较明显

正确答案：C

答案解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。

3.男，46岁，自高处落下，骑跨于木栏上，尿道口流血，不能排尿3天，会阴及阴囊明显肿胀，皮肤表面发红，有波动和压痛，应如何处理

A、阴囊多处切开

B、耻骨上膀胱造瘘

C、非手术疗法

D、耻骨上膀胱造瘘，会阴及阴囊多处切开引流

E、留置导尿管

正确答案：D

4.关于血胸的治疗，下列错误的是

A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

B、进行性血胸应剖胸探查

C、少量血胸可保守治疗

D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

正确答案：A

5.男性，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确（）

A、积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术

B、积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血

C、积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗

D、积极抗休克，同时急诊肾切除术

E、积极抗休克，同时急诊肾修补术

正确答案：C

6.服用5型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍（ED），阴茎海绵体组织（）。

A、一氧化氮（NO）合成增加

B、一氧化氮（NO）释放增加

C、环磷酸鸟苷（cGMP）水解被抑制

D、环磷酸腺苷（cAMP）水解被抑制

E、cAMP和cGMP水解均被抑制

正确答案：C

答案解析：5型磷酸二酯酶抑制剂是一种抑制磷酸二酯酶活性的药物，通过抑制降解cGMP的5型磷酸二酯酶活性而增高细胞内cGMP浓度，导致平滑肌松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，产生勃起。因此答案选C。

7.处理门脉高压症并发上消化道大出血时，不恰当的措施是（）。

A、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

B、直接缝扎曲张静脉疗效不确切

C、贲门周围血管离断术，止血效果确切

D、对肝功能较差病人，宜选用脾肾分流术

E、应预防继发感染

正确答案：D

答案解析：对于急诊处理后仍出血不止的患者，若肝脏储备功能为Child-PughA级可行断流术。如患者无手术条件，可行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），但易发生肝性脑病和支架堵塞。脾肾分流术也仅适用于肝脏储备功能为Child-PughA级或B级患者。

8.室间隔缺损的常见部位是

A、膜周部

B、室上嵴下

C、室上嵴内

D、肌部

E、以上都是

正确答案：E

9.恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）。

A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

正确答案：A

答案解析：恶性骨肿瘤X线表现为边缘不清楚，可见骨质破坏，骨膜反应明显。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱皮”现象，多见于尤因肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。某些生长迅速的恶性肿瘤很少有反应骨，X线平片表现为溶骨性缺损，骨质破坏。而有些肿瘤如前列腺癌骨转移，可激发骨的成骨反应。因此答案选A。

10.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于

A、患侧肺压缩，健侧肺气肿

B、患侧肺不张

C、病程长久，呼吸功能差

D、胸膜纤维化，瘢痕收缩

E、胸腔内的脓液已被清除

正确答案：D

答案解析：慢性脓胸时毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白机化，在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板，固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向患侧移位。

11.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。

A、整群抽样

B、普查

C、单纯随机抽样

D、系统抽样