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2025年法医病理学病理学鉴别诊断卷和答案

1.（单选）一具男性尸体，尸僵已缓解，角膜轻度混浊，直肠温度28.5℃，右下腹见纵行手术瘢痕，腹腔内少量血性液体，肝右叶膈面5cm破裂口，创缘不整，周围肝组织呈暗红色，镜下见肝窦扩张、红细胞淤滞，中央静脉周围肝细胞大片坏死，坏死区边缘中性粒细胞带状浸润。最有助于鉴别“生前肝破裂出血”与“死后肝脏自溶”的指标是

A.肝窦扩张程度

B.坏死区中性粒细胞带状浸润

C.创缘不整形态

D.角膜混浊程度

E.直肠温度下降速率

2.（单选）上述案例，若需进一步确认破裂时间，首选的免疫组化标记物组合是

A.CD15+MPO

B.CD68+Lysozyme

C.CD42b+FVIII

D.MHC-Ⅱ+CD3

E.Ki-67+PCNA

3.（单选）女性，38岁，死后18h解剖，硬膜下见12ml巧克力色液体，镜下见硬膜下“血肿”边缘可见大量含铁血黄素巨噬细胞，但无纤维蛋白网。最符合的时相判断为

A.10min以内

B.30min～2h

C.4～12h

D.12～24h

E.＞3d

4.（单选）上述硬膜下液体经分光光度法检测，最大吸收峰位于620nm，加入10%氰化钾后峰值消失，提示主要成分是

A.氧合血红蛋白

B.高铁血红蛋白

C.胆红素

D.硫化血红蛋白

E.碳氧血红蛋白

5.（单选）新生儿尸体，颜面青紫，指甲床轻度发绀，肺浮沉试验阳性，胃内8ml乳汁，镜下见肺泡腔内少量角化鳞屑及胎粪小体。最有助于鉴别“活产”与“死产”的下一步检查是

A.脐动脉血气

B.鼓室浮沉试验

C.膈肌组织学

D.心脏血细菌培养

E.肝组织ATP含量

6.（单选）男性，52岁，高坠死亡，左侧第3～7肋骨骨折，骨折端出血呈“流动性”，镜下见骨折断端骨松质小梁周围80%以上骨细胞核消失，骨小梁边缘可见类骨质形成。提示骨折发生时间

A.即刻～10min

B.30min～1h

C.2～6h

D.12～24h

E.＞1周

7.（单选）上述高坠案例，若左侧胸腔1200ml血液，右胸腔50ml淡红色液体，最有助于判断“生前大出血”的实验室指标是

A.左胸腔血血红蛋白142g/L，外周血138g/L

B.左胸腔血钾12.3mmol/L，外周血4.2mmol/L

C.左胸腔血pH6.9，外周血7.0

D.左胸腔血乳酸18mmol/L，外周血15mmol/L

E.左胸腔血胆红素2μmol/L，外周血12μmol/L

8.（单选）女性，26岁，酒店房间内死亡，尸表见左腕横形6处平行切创，创角尖锐、创壁光滑、创底肌腱完全离断，创缘未见挫伤带，创周见3处“试切创”。最符合

A.防卫性切创

B.自杀性切创

C.他杀性切创

D.交通事故损伤

E.医疗操作损伤

9.（单选）上述切创，若创底见“鱼尾状”延伸，提示

A.刀片垂直进入

B.刀片倾斜进入

C.刀片锯齿状

D.双刃匕首

E.剪刀剪切

10.（单选）男性，41岁，火灾现场碳化尸体，血液碳氧血红蛋白饱和度68%，支气管腔内见黑色烟灰，肺泡壁透明膜形成。最符合

A.死后焚尸

B.生前烧死

C.一氧化碳中毒后焚尸

D.氰化物中毒

E.二氧化碳窒息

11.（单选）上述火灾案例，若舌骨大角骨折伴出血，最有助于判断“生前扼颈”的镜下表现是

A.骨折断端见破骨细胞

B.骨折周围横纹肌出血

C.骨折断端见软骨内骨化

D.骨折周围脂肪坏死

E.骨折断端见纤维蛋白网

12.（单选）女性，35岁，口服250ml40%百草枯，第5天死亡，肺组织镜下见弥漫性肺泡上皮增生、鳞状化生，间质成纤维细胞活跃，但无明显中性粒细胞浸润。最有助于确认“百草枯肺”的免疫组化标记是

A.TTF-1

B.p63

C.α-SMA

D.CD34

E.Ki-67

13.（单选）上述百草枯肺，若Masson染色见肺泡间隔胶原纤维显著增生，占视野45%，提示病理阶段为

A.急性渗出期

B.增生早期

C.增生晚期

D.纤维化期

E.机化期

14.（单选）男性，28岁，打斗中右颞部被钝器打击，当场倒地，30min后死亡，尸检见右颞骨线形骨折，硬膜外70ml血肿，镜下