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冬天也能“中暑”？警惕冬季热射病

一、被季节遮蔽的致命危机：当“冬季”与“热射病”产生交集

2025年10月的一个普通秋日，某大学校园操场发生了令人心惊的一幕：一名大一新生在跑步后突然倒地，面色潮红、呼吸急促，随后陷入抽搐与昏迷。送医时，他的体温已超过40℃，多器官功能衰竭——最终被确诊为热射病。这场发生在秋末的悲剧，彻底打破了“热射病只属于盛夏”的固有认知。无独有偶，2025年初，昆明一名男子因冬季蒸桑拿过久，出现双肺全白的严重症状，同样被诊断为热射病。这些案例共同揭开了一个被长期忽视的真相：当“散热”这道人体防护墙被冬季的特殊环境悄然瓦解时，致命的“体内高温风暴”随时可能降临。

热射病，作为中暑最严重的类型，其本质是人体在产热与散热失衡时的“自我焚化”。根据《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》，热射病的核心特征是核心体温快速升高（常超过40℃），伴随中枢神经损伤及多器官功能衰竭，其发生与季节无必然关联，关键在于“产热是否远超散热”。夏季因高温环境直接抑制散热，成为热射病高发季；而冬季看似低温的环境中，密闭空间、不当运动等因素却可能以更隐蔽的方式阻断散热，让人体在“温暖陷阱”中走向危险。

二、冬季热射病的隐形推手：那些被忽视的“体内高温温床”

冬季的低温外衣下，隐藏着多个可能诱发“体内高温”的危险场景。这些场景因与“寒冷”形成强烈反差，往往被公众低估风险，却成为热射病的重要诱因。

（一）密闭温暖环境：暖气房、温泉池里的“无声危机”

冬季为抵御寒冷，人们习惯营造温暖的室内环境。数据显示，我国北方冬季室内供暖温度普遍维持在20-25℃，南方部分地区也通过空调、地暖将室温提升至22℃以上。在这样的环境中，老年人、婴幼儿等体温调节能力较弱的群体，若长时间处于通风不良的空间，风险正悄然累积。

以暖气房为例：老人常因怕冷久坐不动，体表汗液蒸发减少，同时因口渴感减退易忽视补水，导致体内水分逐渐流失。当脱水达到一定程度，人体通过汗液蒸发散热的能力大幅下降，热量开始在体内积聚。此时，即使环境温度未超30℃，核心体温仍可能缓慢攀升，最终突破40℃的危险阈值。类似的场景还包括温泉池与汗蒸房——高温高湿的环境下，皮肤表面的汗液无法有效蒸发，反而形成“保温层”，进一步阻碍散热。2025年初昆明男子蒸桑拿致双肺全白的案例，正是这一机制的典型体现。

（二）衣着不当的高强度运动：运动场上的“自我加压”

冬季运动本是增强体质的良策，但部分人群因“抗寒”误区选择穿厚衣运动，反而埋下隐患。人体在剧烈运动时，产热量可达静息状态的10-20倍（如跑步时每小时产热约1000-2000千卡）。若穿着厚重、不透气的衣物（如羽绒服、抓绒运动服），汗液无法及时蒸发，体表会形成潮湿的“保温层”，导致散热效率下降60%以上。此时，运动产生的热量无法通过皮肤有效散发，只能依靠体内血液流动将热量传递至核心器官，最终引发核心体温骤升。

2025年秋末的校园案例中，该学生正是因穿着过厚、运动强度过大，导致散热完全失衡。更危险的是，运动后若未及时擦干汗水、更换干爽衣物，并继续停留在温暖的室内（如健身房更衣室），残留的汗液会持续吸收体表热量并蒸发，但因环境湿度大、通风差，蒸发效率低下，反而延长了“散热受阻”的时间，进一步推高核心体温。

三、致命的“高温沉默”：热射病的隐蔽性与危害性

与夏季热射病常因“户外暴晒”被及时发现不同，冬季热射病的早期症状更易被忽视，这使得其救治难度更高、死亡率更触目惊心。

（一）症状的“迷惑性”：从“正常反应”到“致命危机”的模糊边界

冬季热射病的早期表现常被误认为“运动后正常反应”或“暖气房不适”。例如，初期可能仅出现头晕、乏力、口干等轻度症状，与运动后的疲劳感或暖气房内的干燥不适高度重叠。随着病情进展，患者会出现面色潮红、心率加快（可达140次/分钟以上）、呼吸急促（频率超过30次/分钟）等特征，但这些症状仍可能被归因于“运动过量”或“室内缺氧”。直到出现抽搐、昏迷等中枢神经受损表现时，病情往往已发展至多器官功能衰竭阶段。

复旦大学附属中山医院的救治团队曾对该校园病例进行分析：患者从出现头晕到昏迷仅间隔20分钟，送医时体温已达41.2℃，肝肾功能指标（谷丙转氨酶、血肌酐）分别超出正常值8倍和3倍，心肌酶谱显著升高，提示心脏损伤。这一过程的“急转直下”，正是热射病“体内高温风暴”快速摧毁器官的典型表现。

（二）难以逆转的伤害：超50%的死亡率与不可逆的后遗症

热射病的致死率与核心体温升高的速度和峰值直接相关。研究表明，核心体温每升高1℃，死亡率增加约20%；当体温超过42℃时，死亡率高达70%以上。即使经抢救存活，约30%的患者会留下永久性脑损伤（如记忆力减退、肢体运动障碍），15%的患者因肾脏损伤需长期透析。

在救治层面，热射病需要多学科协作的“精准战役”