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心理咨询与辅导合同

鉴于甲方(服务接受方)希望接受乙方(服务提供方)提供心理咨询与辅导服务,乙方同意提供此类服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。

第一条服务内容与性质

甲方自愿接受乙方提供的心理咨询与辅导服务。服务类型为个人面对面咨询,主要针对甲方提出的[可在此处简要说明,如情绪困扰、压力管理、人际关系等]问题。乙方将依据专业知识和技能,运用适当的咨询理论和方法,协助甲方探索内心世界,增进自我了解,改善情绪状态,学习应对技巧,促进个人成长与适应。双方理解并同意,咨询目标将在咨询过程中根据实际情况共同探讨和调整。

第二条服务目标

双方初步设定以下咨询目标:[可在此处列出1-3个主要目标,如缓解焦虑情绪、改善沟通模式、提升自信心等]。甲方理解咨询目标的达成是一个过程,受多种因素影响,且可能随着咨询的深入而调整。

第三条服务时间与频率

咨询时长为每次60分钟。服务频率初步设定为每周一次。总咨询次数暂定为[]次,或直至双方协商一致终止咨询。具体咨询时间由甲乙双方根据甲方的时间安排和乙方的排班协商确定,并提前约定。甲方应按时参加咨询,如需变更时间,应至少提前[]小时通知乙方;如甲方无正当理由未能按时参加或提前通知,视为本次咨询缺席,按本合同第八条第3款处理。如需增加咨询次数或延长咨询时间,双方应另行协商并签订补充协议。

第四条双方权利与义务

(一)乙方的权利与义务

1.乙方应保证具备合法的心理咨询师执业资格,并持续遵循心理咨询行业伦理规范和法律法规。

2.乙方应根据甲方的具体情况和需求,提供专业、负责、尊重的咨询服务,并适时进行评估。

3.乙方有责任对甲方在咨询过程中披露的个人信息严格保密,按照本合同第五条的约定履行保密义务。

4.乙方有权要求甲方遵守咨询约定,坦诚沟通,积极参与咨询过程。

5.在乙方判断继续咨询可能对甲方或他人构成严重风险时,乙方有权根据专业判断暂停或终止咨询,并告知甲方。

6.如经评估,甲方的问题超出乙方专业能力范围,乙方有权建议并协助甲方进行转介,但需事先与甲方充分沟通并获得其同意。

(二)甲方的权利与义务

1.甲方有权了解乙方的资质和咨询的基本流程、伦理限制。

2.甲方有权在感觉不适、咨询师方法不合适或信任关系无法建立时,随时提出暂停或终止咨询。

3.甲方应向乙方提供与咨询相关的、真实的个人信息,并尽量坦诚、开放地沟通。

4.甲方有义务按时参加咨询,并按时支付约定的咨询费用。

5.甲方有义务遵守咨询场所的规章制度(如适用)。

6.甲方有义务告知乙方其已知的相关健康状况、正在使用的药物以及可能影响咨询的其他重要信息。

第五条隐私与保密条款

(一)乙方同意对甲方在咨询过程中及通过其他途径(如评估、回访等)获得的个人信息,包括但不限于口头陈述、书面材料、录音录像(如经甲方同意)等,承担保密义务。未经甲方事先书面同意或法律规定,乙方不得向任何第三方披露甲方的姓名、身份信息及咨询的具体内容。

(二)保密义务的例外情况包括但不限于:

1.甲方本人对自身或他人构成迫在眉睫的严重威胁时。

2.为防止对甲方或他人造成不可预见的、严重的、直接的身体伤害时。

3.根据适用的法律法规或法院、行政机构的要求提供相关信息时(乙方将尽力事先通知甲方,除非法律禁止)。

4.在获得甲方明确、知情的同意后,为甲方利益所需的转介、督导、培训或研究目的,且披露范围限定于必要信息。

5.乙方本人或其家庭成员面临紧急人身安全威胁时,为保护自身安全所需。

(三)乙方应采取合理的措施保护甲方的个人信息安全,包括使用密码保护系统、安全存储记录、按规定销毁过时记录等。乙方在本合同终止后,仍需按照相关法律法规和行业规范的要求,保存咨询记录和相关信息,并承担保密责任,直至法定或约定的保存期限届满。

(四)录音录像:未经甲方事先书面明确同意,乙方不得对咨询过程进行录音或录像。如确有录音录像需要(例如用于专业督导、培训或研究,且不识别特定个人身份),必须事先获得甲方的书面同意,并告知其目的、使用范围及销毁时限。

第六条费用与支付

(一)咨询费用:每次标准咨询费为人民币[]元。如需进行初始评估,评估费为人民币[]元(可能包含在首次咨询费内或单独计算,请明确)。

(二)支付方式:甲方应通过[现金、银行转账、微信、支付宝等,选择一种或多种]方式支付咨询费用。每次咨询前支付下次咨询费用。

(三)费用调整:乙方在提供本合同约定的服务类型和收费标准的前提下,如因自身资质等级提升等非因甲方原因导致收费标准发生变化,应提前[]个月通知甲方,并经甲方书面确认后执行。

(四)取消与退款:甲方如需取消或更

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