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《中国糖尿病防治指南（2024版）》解读守护健康，科学防治糖尿病

目录第一章第二章第三章指南背景与引言糖尿病流行病学概述诊断标准与筛查流程

目录第四章第五章第六章预防策略与措施治疗管理方案并发症管理与总结

指南背景与引言1.

发布背景与意义随着社会经济快速发展和生活方式改变，我国糖尿病患病率持续上升，高发病率和高并发症率给医疗体系带来巨大压力，亟需更新防治策略。糖尿病患病率攀升指南强调需建立早期筛查、诊断和干预的全民健康体系，整合最新循证医学证据，规范临床实践，以应对糖尿病防治新挑战。防治体系升级需求由中华医学会糖尿病学分会组织修订，朱大龙教授牵头，作为糖尿病防治领域的权威文件，为临床提供标准化诊疗依据。权威指导文件定位

首次增设儿童和青少年糖尿病及1型糖尿病独立章节，细化分型诊断流程与筛查标准，填补既往指南空白。新增独立章节明确推荐津力达颗粒用于降低糖尿病前期41%发病风险及改善2型糖尿病症状，体现中西医结合防治特色。强化中医药作用对2型糖尿病首选用药进行较大调整，基于最新循证证据优化治疗路径，提升个体化治疗精准度。用药方案调整将戒烟相关内容合并至综合管理章节，突出糖尿病多因素干预理念，总章节数扩展至20章。结构优化重组核心更新亮点

流行病学基础从糖尿病流行现状切入，分析疾病负担与防治紧迫性，奠定指南修订的科学基础。诊断分型革新详细阐述新版诊断标准、分型流程更新要点，包括儿童青少年糖尿病筛查的特殊考量。三级预防体系围绕预防-治疗-并发症管理三级体系展开解读，突出早期干预与综合管理并重的核心理念。解读逻辑框架

糖尿病流行病学概述2.

全球与中国数据趋势国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，全球糖尿病患者已突破5.37亿，预计2045年将增至7.83亿，其中亚太地区增速最快，中国占全球患者总数的26%。全球流行态势严峻2024年最新统计显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率达12.4%，较2018年增长0.5个百分点，且35岁以下年轻群体发病率10年内增长超200%。中国患病率持续攀升

主要风险因素分析糖尿病发病是遗传、环境和行为因素共同作用的结果，需重点关注以下可干预风险：代谢综合征高发：腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）人群胰岛素抵抗风险增加3倍，合并高血压或血脂异常时患病概率提升至50%。生活方式西方化：精制碳水化合物摄入占比超过50%、日均运动量低于30分钟的人群，胰岛β细胞功能衰退速度较健康人群快40%。

糖尿病患者平均健康寿命缩短8-10年，其中早发型（40岁确诊）患者因并发症导致的失能调整生命年（DALYs）损失是晚发型的2.3倍。视网膜病变与终末期肾病分别占成人致盲和透析病因的28%与45%，直接医疗费用为普通慢性病的3.8倍。健康寿命损失显著2023年我国糖尿病直接医疗支出达3600亿元，占慢性病总支出的19%，预计2030年将突破5000亿元。劳动力市场因糖尿病相关早退、病假导致的年生产力损失估算为820亿元，其中35-50岁核心劳动力群体占比达67%。社会经济成本激增疾病负担与社会影响

诊断标准与筛查流程3.

糖化血红蛋白（HbA1c）纳入标准：新增HbA1c≥6.5%作为独立诊断依据，强调长期血糖监测的重要性。OGTT（口服葡萄糖耐量试验）优化：2小时血糖阈值维持≥11.1mmol/L，但明确建议联合空腹血糖和HbA1c进行综合评估。空腹血糖阈值调整：空腹血糖诊断标准由≥7.0mmol/L调整为≥6.8mmol/L，以更早识别糖尿病高风险人群。诊断标准要点更新

社区移动筛查车在偏远地区部署便携式检测设备，实现毛细血管血糖与静脉血检测结果自动校准，误差率3%。高危人群全覆盖针对肥胖（BMI≥24）、一级亲属糖尿病史、妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常人群实施年度筛查，覆盖率达90%以上。三级医疗机构协同基层医疗机构负责初筛（空腹血糖+问卷），三甲医院承担OGTT和HbA1c确诊检测，形成分级诊疗闭环。动态监测机制对糖尿病前期患者每3个月复查HbA1c，每6个月进行OGTT，建立电子健康档案跟踪进展。筛查策略与方法

高危人群识别管理整合FTO、TCF7L2等9个易感基因位点检测，结合家族史计算遗传风险评分（GRS≥7分者需干预）。遗传风险评估模型明确腰围（男≥90cm/女≥85cm）+甘油三酯≥1.7mmol/L+HDL-C降低等组合指标，作为强化管理依据。代谢综合征量化标准通过视网膜AI扫描、神经传导速度检测、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）建立并发症风险分层（低/中/高）。并发症预警系统

预防策略与措施4.

要点三合理膳食结构控制总热量摄入，增加全谷物、蔬菜和水果比例，减少精制糖和饱和脂肪的摄入，推荐低升糖指数（GI）食物。要点一要点二规律运动干预每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快