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2025年法医学法医病理学与司法鉴定试题及答案解析

1.（单选）某男，38岁，高坠死亡。尸检见双侧肋骨多发性骨折，但骨折断端无出血浸润。显微镜下见骨折线周围骨细胞核消失，但无炎性细胞反应。最有助于判断骨折形成时间的指标是

A.骨折线宽度

B.骨痂形成程度

C.骨细胞核是否消失及有无出血

D.骨髓脂肪栓塞数量

答案：C

解析：高坠即刻死亡者，骨折处无生活反应，骨细胞核消失系死后人为改变，无出血提示未经历存活时间，故C可直接反映形成时间。

2.（单选）下列哪项指标在诊断“青壮年猝死综合征”中最具排除价值

A.心脏质量450g

B.左室壁厚度1.5cm

C.窦房结纤维化面积30%

D.冠状动脉开口畸形

答案：B

解析：左室壁显著增厚提示肥厚型心肌病，与SADS的排除诊断直接相关，其余项可见于SADS或合并病变。

3.（单选）一新生儿出生后6小时死亡，肺浮扬试验全肺下沉，但胃浮扬试验全胃上浮。最恰当的法医学结论是

A.活产，存活时间短

B.活产，死产不能排除

C.死产

D.宫内窒息

答案：B

解析：肺下沉说明未建立呼吸，胃上浮提示曾吞咽羊水，可为宫内吞咽或分娩时短暂呼吸，不能确证活产，故选B。

4.（单选）在电流损伤中，最能区分生前与死后形成的改变是

A.电流斑基底细胞极性排列

B.皮肤金属化

C.电流斑边缘充血

D.皮下静脉网“树枝状”烧伤

答案：A

解析：基底细胞核伸长、极性排列呈栅栏状为活体对电流的应激反应，死后无此表现。

5.（单选）下列关于“尸体现象”时间推断，正确的是

A.尸斑指压不褪色一般出现在死后2小时

B.角膜轻度混浊通常在死后24小时

C.尸僵完全缓解在36～48小时

D.直肠温度下降呈线性模型

答案：C

解析：尸僵于12小时达峰，36～48小时缓解；A应为6小时，B为6～12小时，D为非线性双指数模型。

6.（单选）一女性尸体被发现于室内，尸温31℃，右下腹见少量尸绿。环境温度18℃，衣着完整。利用Henssgenomogram校正“体重肥胖”因子后，最可能死亡时间

A.8小时±1.5小时

B.12小时±2小时

C.18小时±2.5小时

D.24小时±3小时

答案：B

解析：尸温下降曲线结合尸绿出现时间（通常首发于右下腹12小时），校正肥胖因子后对应12小时区间。

7.（单选）在硅藻检验中，下列哪一步骤对防止污染最关键

A.取骨髓前用蒸馏水冲洗手术器械

B.使用一次性塑料取材台

C.取肺组织前结扎气管

D.取对照水样

答案：C

解析：结扎气管防止外界硅藻进入肺，是避免假阳性的核心步骤。

8.（单选）一交通事故中，行人被拖行30m。尸检见背部大面积擦伤，但创面无明显出血。显微镜下见真皮胶原纤维凝固性坏死，无中性粒细胞浸润。该损伤形成时间

A.生前即刻

B.濒死期

C.死后5分钟内

D.死后1小时以上

答案：C

解析：拖行擦伤若发生在死后5分钟内，可因血压尚存出现轻微出血；本例无出血、无炎症，提示完全死后形成。

9.（单选）下列哪项不是诊断“挤压综合征”的必要条件

A.肌红蛋白尿

B.高钾血症

C.少尿或无尿

D.肌酸激酶1000U/L

答案：D

解析：CK1000U/L敏感性高但特异性低，诊断需结合电解质、尿量及肌红蛋白。

10.（单选）对一氧化碳中毒死者，最稳定的实验室检材是

A.心血

B.周围静脉血

C.肌肉组织

D.玻璃体液

答案：D

解析：玻璃体液受污染小，HbCO稳定，可长期保存。

11.（单选）一尸体呈“斗拳样”姿势，最可能对应

A.高温环境热僵

B.电流损伤

C.有机磷中毒

D.火灾热损伤

答案：D

解析：热僵使屈肌缩短，呈斗拳样，是火灾尸体特征。

12.（单选）关于“创伤性窒息”，下列描述错误的是

A.头颈部紫绀伴瘀点

B.常合并肋骨骨折

C.可伴双肺挫伤

D.死亡机制为心脏压塞

答案：D

解析：创伤性窒息机制为瞬间胸内压骤升致右心回流受阻，非心脏压塞。

13.（单选）一尸体解剖见心包腔积血250mL，剑突处见2cm创口，探查见右心室壁0.5cm裂口，创道与体表垂直。最可能致伤物

A.单刃匕首

B.双刃匕首

C.三棱刮刀

D.尖锥

答案：D

解析：创道窄、创壁整齐、心脏裂口小而深，符合尖锥刺戳。

14.（单选）在法医病理学中，诊断“慢性硬膜下血肿”最可靠的组织学依据是