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导管脱落应急预案及处理流程

一、导管脱落的预防措施

预防导管脱落，重在日常管理的精细化与规范化，需从评估、固定、宣教、巡视等多环节入手，构建全方位的预防体系。

（一）风险评估与导管分级

患者入院或置入导管后，护理人员应立即对导管脱落的风险进行评估。评估内容包括患者的意识状态、合作程度、躁动风险、认知功能、皮肤状况以及导管类型、置入部位、固定方式等。根据评估结果，对导管进行风险分级，对于高风险导管（如气管插管、气管切开套管、中心静脉导管、动脉导管、脑室引流管等）及高风险患者（如躁动、谵妄、意识不清、儿童、老年痴呆患者等），应采取更严密的防范措施，并在床头悬挂醒目的警示标识，如“防导管脱落”等。

（二）规范固定与维护

导管固定是预防脱落的关键环节。护理人员需根据不同类型导管的特性及患者的个体情况，选择合适的固定方法和固定材料。固定应牢固可靠，同时避免过度压迫皮肤，造成压力性损伤。例如，气管插管应采用专用固定贴或固定带，定期检查固定效果，若出现松动、污染或皮肤刺激，应及时更换。对于静脉导管，除了穿刺点的妥善固定外，还需注意延长管的摆放，避免患者活动时牵拉。日常维护中，应保持导管通路的通畅，妥善处理导管接口，防止因接口松动或意外牵拉导致脱落。

（三）患者与家属宣教

对患者及家属进行充分的健康教育是预防导管脱落的重要组成部分。护理人员应以通俗易懂的语言向患者及家属解释导管留置的目的、重要性、可能出现的风险以及自我保护方法。指导患者在翻身、活动、咳嗽、排便时如何保护导管，避免意外牵拉。对于意识清醒但配合欠佳或存在躁动倾向的患者，应耐心沟通，争取其理解与配合；对于儿童患者，可采用玩具、图画等方式进行宣教，并加强家属的照护指导。

（四）严密监测与巡视

护理人员应加强对留置导管患者的巡视，特别是高风险导管和高风险患者，应适当增加巡视频次。巡视时，需仔细检查导管的固定情况、在位情况、引流液的颜色和量（如为引流管），以及患者的情绪和行为状态。对于躁动患者，必要时遵医嘱使用镇静药物或采取适当的约束保护措施，但约束期间需密切观察约束部位的皮肤情况及患者的舒适度，确保约束的安全性和有效性。

（五）规范交接班

建立严格的导管交接班制度，各班次护理人员在交接时，必须对患者身上所有导管的名称、类型、置入深度、固定情况、引流情况、通畅性及护理要点进行详细交接，并在护理记录单上准确记录，确保信息传递的准确性和连续性。

二、导管脱落应急处理流程

一旦发生导管脱落，护理人员应保持冷静，迅速启动应急预案，按照以下流程进行规范处理，以最大限度降低不良后果。

（一）立即处理与初步评估

1.保持镇静，通知医护：发现导管脱落或患者主诉导管脱出时，当班护士应立即赶到患者床旁，同时迅速通知主管医生或值班医生，并根据导管类型和病情需要，通知相关科室（如手术室、ICU等）做好应急准备。

2.确保呼吸道通畅：若为气管插管、气管切开套管等气道导管脱落，首要任务是立即评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、节律、深度、血氧饱和度及口唇、面色等。若患者出现呼吸困难、发绀等缺氧表现，应立即清除口腔及咽喉部分泌物，给予高流量吸氧，必要时配合医生进行面罩加压给氧或重新插管。

3.妥善处理脱落导管：对于脱出的导管，切勿盲目将其塞回体内，以免造成感染或其他损伤。应立即用无菌敷料或清洁敷料覆盖导管脱出的皮肤入口处（如为中心静脉导管、胸腹腔引流管等），若为引流管，应观察导管尖端是否完整。

4.评估生命体征：立即测量患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温等生命体征，密切观察患者的意识状态、面色、表情及主诉，初步判断导管脱落对患者造成的影响。

（二）根据导管类型采取针对性措施

不同类型的导管脱落，其紧急程度和处理重点有所不同，需区别对待：

1.气道导管（气管插管、气管切开套管）：

*立即评估呼吸，如出现呼吸抑制或窒息，立即行徒手心肺复苏，并协助医生紧急重新插管或建立人工气道。

*若患者呼吸尚平稳，给予高流量吸氧，密切观察呼吸变化，同时准备好抢救用物（如喉镜、气管导管、呼吸机等），配合医生进一步处理。

2.中心静脉导管/动脉导管：

*立即用无菌纱布或棉球按压穿刺点至少10-15分钟（动脉导管按压时间需更长），直至彻底止血，避免形成血肿或空气栓塞。

*观察穿刺点有无渗血、肿胀，肢体末端血液循环及感觉运动情况。

*协助医生评估是否需要重新置管或采取其他替代治疗通路。

3.胸腔闭式引流管：

*立即用无菌凡士林纱布或无菌敷料封闭引流口，并嘱咐患者屏气，防止空气进入胸腔形成气胸。

*密切观察患者有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀等症状，听诊双肺呼吸音。

*协助医生床旁胸片检查，明确有无气胸等并发症，并根据情况决定是否重新置管。

4.脑室引流管：

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